Гинекология и акушерство
Открытый доступ
ISSN: 2161-0932
ISSN: 2161-0932
С. Роберт Ковач, Стивен Х. Крукшанк, Абхишек Патвари и Пэт О'Мира
Цель: Составить отчет о 28-летнем опыте использования руководств по гистерэктомии для определения возможности проведения вагинальной гистерэктомии.
Методы: Пациенткам с доброкачественным заболеванием, которым требовалась гистерэктомия, назначался тип гистерэктомии в соответствии с рекомендациями, опубликованными в 1995 году, в зависимости от размера матки, предполагаемого внематочного заболевания и доступности влагалища. Данные о последовательных гистерэктомиях с 1980 по 2008 год были собраны и объединены в базу данных.
Результаты: Мы выявили 11 094 пациенток. Соотношение абдоминальной и вагинальной гистерэктомии составило 1:92. Показания к гистерэктомии были аналогичны общей популяции, о которой сообщает Национальный центр статистики здравоохранения (NCHS). Вес матки у 94,7% пациенток был <280 г. Лапароскопически-ассистированная вагинальная гистерэктомия, как она была первоначально описана и опубликована в 1990 году, использовалась у 1264 пациенток для проверки наличия предполагаемой тяжелой внематочной патологии. Недоступность влагалища, которая была противопоказана для вагинального подхода, присутствовала в 109 (1,0%) случаях.
Заключение: При соблюдении рекомендаций вагинальный подход оказался осуществимым у 98,9% (10975/11094) пациенток с доброкачественными заболеваниями. Это говорит о том, что следование рекомендациям увеличит снижающиеся в настоящее время показатели вагинальной гистерэктомии, которые вызывают озабоченность Американской коллегии акушеров и гинекологов (ACOG).