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Étude cas-témoins appariée sur l'allaitement maternel et d'autres facteurs dans la maladie de Crohn pédiatrique

Theresa A. Mikhailov, Melissa A. Christensen, Sylvia E. Furner

Contexte : L'incidence des maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI) chez les enfants et les adolescents a augmenté au cours des 40 dernières années. Cette augmentation est principalement due à l'augmentation de la maladie de Crohn (MC). La pathogénèse de la MC reste incertaine, mais on pense qu'elle implique à la fois des facteurs environnementaux et génétiques. Nous avons mené cette étude cas-témoin appariée d'enfants diagnostiqués avec une MC afin de déterminer si la MC chez les enfants est associée à l'allaitement maternel pendant la petite enfance.

Méthodes : Nous avons comparé les témoins frères et sœurs aux cas non apparentés par âge et par sexe. Nous avons obtenu des données démographiques et cliniques à partir des dossiers médicaux et des questionnaires. Nous avons analysé les données par le test de McNemar, le test t, le test de corrélation non nul et l'analyse de régression logistique conditionnelle.

Résultats : L'association entre l'allaitement maternel et la MC était protectrice mais non significative [ψ = 0,63 (0,31–1,30) n = 152, χ2 de McNemar = 1,58, p = 0,21]. Aucune tendance significative n'a été observée dans le développement de la MC en fonction de la durée de l'allaitement. L'allaitement maternel [ψ dichotomique = 0,61 (0,27–1,38) m = 76 paires] et [ψ ordinal = 0,80 (0,27–2,41), 0,40 (0,11–1,43), 0,62 (0,24–1,58) pendant < 3 mois, 3–6 mois et > 6 mois, respectivement, contre aucun] était protecteur dans le développement de la MC en contrôlant les antécédents familiaux de MC et de rectocolite hémorragique (RCH), la diarrhée, l'hospitalisation et toute maladie autre que la diarrhée pendant la petite enfance, l'âge maternel et toute exposition à la fumée. Toute exposition à la fumée était un facteur de risque statistiquement significatif de MC avec un rapport de cotes supérieur à 2.

Conclusion : Nous n’avons trouvé aucune association entre l’allaitement maternel pendant la petite enfance et la MC chez les enfants, mais une association cohérente entre toute exposition à la fumée et la MC chez les enfants.