Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Проспективное рандомизированное сравнительное исследование респираторного и гемодинамического мониторинга во время колоноскопии с использованием ремифентанила по сравнению с пропофолом/фентанилом

Джузеппина Моллика, Лючия Мирабелла, Савино Спадаро, Никола Мускатьелло, Никола Делла Валле, Габриэле Раканелли, Джироламо Каджанелли, Паскуале Дель Веккьо, Кармине Панелла, Энцо Иерарди, Микеле Дамброзио и Джильда Чиннелла

Цель: Мы выдвинули гипотезу, что непрерывная инфузия ремифентанила во время колоноскопии при спонтанном дыхании может дать преимущества с точки зрения качества седации и восстановления по сравнению с пропофолом, и что дыхательный центр и сознание пациентов можно точно оценить с помощью непрерывного измерения конечного выдоха CO2 (EtCO2) и биспектрального индекса (BIS) соответственно.

Методы: Сто восемьдесят пациентов, которым была назначена колоноскопия, были рандомизированы в две группы: 76 пациентов были включены в Groupcontrol (болюс пропофола 0,5 мг/кг плюс инфузия 1 мг/кг/ч) и 78 пациентов в Gruopremi (болюс 0,5 мкг/кг/1 мин плюс инфузия 0,08 мкг/кг/мин, постепенно снижаемая до 0,03 мкг/кг/мин). Сердечно-сосудистые и респираторные показатели измерялись до индукции и каждые 3 минуты в течение процедуры. Уровень седации оценивался с помощью BIS и шкалы оценки бдительности/седации наблюдателя (OAA/S). Дыхательная функция оценивалась по насыщению артериальной крови кислородом (SaO2) и EtCO2. Выход из седации и критерии выписки из больницы оценивались с помощью модифицированной системы оценок Aldrete (APRS) через 30 минут после завершения колоноскопии.

Результаты: Ремифентанил был эффективен и хорошо переносился во время колоноскопии. Гемодинамические параметры оставались стабильными на протяжении всех этапов исследования в обеих группах. В Groupremi показатели OAA/S и BIS были выше (p<0,001), а EtCO2 (p<0,5) ниже, чем в Groupcontrol. Время восстановления было быстрее в Groupremi (p<0,01).

Выводы: Наши данные показывают, что анальгоседация ремифентанилом позволила получить качественную колоноскопию без респираторных и гемодинамических нарушений и с более быстрым восстановлением, чем умеренная седация пропофолом/фентанилом. Более того, мониторинг BIS и EtCO2 оказался хорошо подходящим для оценки тенденций изменений уровня седации и дыхательного драйва пациентов.