Клиническая и экспериментальная кардиология
Открытый доступ

Абстрактный

Простая неинвазивная методика ЭКГ для локализации места окклюзии сосуда-виновника у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST)

Субро Чакраборти, Бисваджит Маджумдер, Дебалина Саркар и Шармиста Чаттерджи

Предыстория: Электрокардиограммы (ЭКГ) имеют важное значение для определения типа и локализации острого инфаркта миокарда. При инфаркте миокарда нижней стенки (ИМНСТ) идентификация правой коронарной артерии (ПКА) как виновной артерии важна из-за потенциальных осложнений, связанных с ее вовлечением.
Цели: Исследование было проведено для определения виновной артерии, ответственной за ИМСПST, по записям ЭКГ. Для проверки алгоритма Фиола в популяции Восточной Индии и для сравнения результатов ЭКГ с коронарной ангиограммой.
Методы: Поперечное исследование было проведено у 100 пациентов с острым ИМСПST. В исследование были включены пациенты с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST в течение 12 часов с момента появления симптомов. В этом исследовании мы сосредоточились на алгоритме Фиола и некоторых других заранее определенных критериях прогнозирования окклюзии сосудов. Для корреляции локализации артерии-виновника по ЭКГ с локализацией на коронарной ангиограмме использовался статистический метод каппа Коэна.
Результаты: из 100 пациентов с ИМпST у 73 пациентов была левая передняя нисходящая артерия, у 24 пациентов была правая коронарная артерия, а у 3 пациентов была левая огибающая артерия (73%, 24% и 3% соответственно). Следуя алгоритму Фиоля, мы обнаружили, что ЭКГ имеет: высокую специфичность (86%), но низкую чувствительность 29% для окклюзии проксимальнее D1. Умеренная чувствительность и умеренная специфичность (62% и 69% соответственно) были отмечены для окклюзии дистальнее D1. Аналогично, высокая чувствительность (90%), но низкая специфичность (33%) были отмечены для поражения проксимальнее S1. Каппа Коэна κ=1 предполагает отличное соответствие между ЭКГ и коронарной ангиограммой для инфаркта миокарда нижней стенки (как ПКА, так и окклюзия ОК).
Заключение: можно сделать вывод, что ЭКГ может надежно предсказать виновную артерию у пациентов с ИМ с подъемом сегмента ST. Алгоритм Фиоля проверен и рассматривается как простой инструмент для локализации артерии, связанной с инфарктом, при инфаркте миокарда передней стенки (ИИПКС) и инфаркте миокарда нижней стенки (ИИНК).