Анатомия и физиология: текущие исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Точность внутрисуставных инъекций в голеностопный сустав

Ашвант Рамеш*, Фаршид Малеки, Адриан Джесмонд Кассар-Гейти, Кэтрин Хантер и Джон Винсент МакКенна

Цель : Слепые внутрисуставные инъекции (BIAI) различных суставов выполняются для диагностики и лечения различных патологий в спортивной медицине, ревматологии, общей практике и ортопедии. Золотым стандартом для любой инъекции в сустав является визуализация, но исследования показали более высокую точность для BIAI. Целью данного исследования была оценка интраоперационного успеха и точности внутрисуставных инъекций в голеностопный сустав.

Материалы и методы : Всего было обследовано 100 пациентов. Средний возраст составил 34,11 года (от 18 до 80 лет). Три хирурга-ортопеда разного уровня квалификации провели инсуффляцию всех голеностопных суставов стерильной иглой 14G и физиологическим раствором. Результат регистрировался как положительный, если во время введения артроскопического троакара наблюдался обратный поток физиологического раствора, что указывало на то, что капсула сустава была нарушена. Если обратного потока физиологического раствора не наблюдалось, это регистрировалось как отрицательный результат. Дальнейшие попытки переместить или повторно применить иглу не предпринимались, если первая попытка не увенчалась успехом. Статистический анализ проводился с использованием программного обеспечения SPSS версии 21.0 (IBM Corp. 2012). Данные были организованы в таблицы сопряженности и проанализированы с помощью точного критерия Фишера (двусторонний, 95% доверительный интервал).

Результаты : Всего в исследование было включено 78 мужчин и 22 женщины. Из 100 выполненных инъекций 63 были внутрисуставными (что соответствует уровню точности 63%). Предоперационная диагностика повлияла на точность. Это оказалось значимым (p < 0,0001). Сторона операции также повлияла на точность, и это также оказалось значимым (p < 0,02).

Заключение : Результаты этого исследования продемонстрировали, что слепая внутрисуставная инъекция в голеностопный сустав не является невероятно точной. Несмотря на высокий уровень мастерства опытного хирурга стопы и голеностопного сустава, только 63% инъекций были успешно выполнены в голеностопный сустав. Поэтому это исследование подчеркивает важность использования визуального контроля при выполнении инъекций в голеностопный сустав в диагностических и терапевтических целях.

Уровни доказательств : Уровень III