Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Точное измерение интраоперационной кровопотери во время иссечения раны приводит к более адекватному переливанию крови и снижению ее использования

Николь П. Бернал, Хосе Мунис Кастро, Кимберли Бертон, Роберт Л. Турер

Цель: Определить, влияет ли точное измерение хирургической кровопотери с помощью нового устройства, которое фотографирует хирургические губки и вычисляет содержание в них гемоглобина, на практику переливания.
Методы: Мы ретроспективно сравнили события переливания у пациентов с иссечениями ран с использованием визуальной оценки кровопотери (традиционная группа; n=178) с аналогичными событиями после внедрения устройства (исследовательская группа; n=221).
Результаты: Исследуемая группа (возраст 43 ± 22 года, площадь поверхности тела, ожог 11,2 ± 18,0%, площадь иссечения 624, межквартильный размах 757 см2, предоперационный гемоглобин 10,7 ± 2,4 г/дл) существенно не отличалась от традиционной группы (возраст 42 ± 23 года (p = 0,527), площадь поверхности тела, ожог 12,2 ± 22,6% (p = 0,661), площадь иссечения 753, межквартильный размах 505 см2 (p = 0,485) и предоперационный гемоглобин 10,7 ± 2,2 г/дл (p = 0,833).
Послеоперационные показатели переливания крови были значительно ниже в исследуемой группе (6,3% против 12,9%; p = 0,024), как и доля пациентов, которым переливали кровь, перенесших несколько переливаний (13,0% против 34,9%; p=0,01). Доза эритроцитов (единиц/перелитый пациент) была меньше в исследуемой группе по сравнению с традиционной группой (1,83 ± 1,09 против 2,51 ± 1,61 единиц; p=0,021).
В подгруппе пациентов, которым требовалось иссечение ожоговых участков площадью ≥ 1000 см2 (традиционная группа n=36, исследуемая группа n=43), эти различия были более значительными. Послеоперационная частота переливания снизилась с 44,4% до 14,0% (p=0,003), как и процент переливаемых пациентов, у которых были множественные переливания (50,0% против 14,3%; p=0,004).
Выводы: Точное измерение хирургической кровопотери было связано с уменьшением количества переливаний, что предполагает более своевременное принятие решений. Обоснованные решения о переливании крови могут привести к уменьшению числа переливаний, поскольку позволят избежать избыточного переливания, связанного как с чрезмерной гемодилюцией, так и с неточными визуальными оценками.