Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Соответствие между центральной и смешанной венозной сатурацией кислорода после операции на сердце

Ахмед Эльшербени и Махлуф Белгайт

Цель: Сравнить насыщение кислородом образцов крови, взятых одновременно из верхней полой вены (ScvO2) и легочной артерии (SvO2) при различных гемодинамических состояниях, возникающих в раннем послеоперационном периоде после операции на сердце.

Методы: Проспективное, наблюдательное исследование в третичном кардиологическом центре, 60 пациентов отделения интенсивной терапии, включенных после операции на сердце. 56 пациентов завершили исследование, и было собрано триста измерений. Критерии исключения включали пациентов с некорригированной клапанной недостаточностью или внутрисердечным шунтированием, а также частую аритмию, мешающую адекватному измерению сердечного выброса. Образцы брались одновременно из центрального венозного катетера и дистального просвета катетера легочной артерии (PAC). Образцы брались во время каждого измерения сердечного выброса по запросу лечащего врача-реаниматолога в соответствии с его клиническим суждением.

Результаты: Корреляция между SvO2 и ScvO2 составила (r=0,79, p<0,001). Среднее смещение между SvO2 и ScvO2 составило 3,8%, а 95% пределы согласия составили (+15,8 до –8,2%). Получение кривых рабочих характеристик показало, что ScvO2 70% или выше может предсказывать SvO2 70% или выше со специфичностью и чувствительностью 92% и 62% соответственно.

Заключение: У пациентов после операции на сердце наблюдается плохое соответствие между ScvO2 и SvO2. Это соответствие остается плохим независимо от изменений сердечного индекса, типа операции и типа фармакологической поддержки. Мы также приходим к выводу, что пороговое значение (70% и выше) в ScvO2 является специфическим, но не чувствительным методом прогнозирования адекватного насыщения смешанной венозной крови кислородом.