Экстренная медицина: открытый доступ
Открытый доступ

Абстрактный

Модель укомплектования отделения неотложной помощи фельдшерами значительно сокращает время разгрузки транспортного отделения скорой помощи — новый подход к решению проблемы переполненности отделения неотложной помощи

Сальваторе Сильвестри, Джоанн Сан, Скотт Гутовиц, Джордж Раллс и Линда Папа

Цель: Мы оценили влияние укомплектованности отделения неотложной помощи (ОНП) фельдшерами на время разгрузки отделения неотложной медицинской помощи (СМП), вмешательство, разработанное для содействия разгрузке пациентов отделения СМП, когда ОНП заполнено до отказа. Методы: Это перспективное исследование до/после вмешательства оценивало пациентов, выгруженных через региональную систему СМП в городской учебной больнице третичного уровня. Было сравнено три группы: 1) группа до фельдшера с данными, полученными до того, как фельдшеры укомплектовали ОНП; 2) переходная (контрольная) группа с данными, полученными во время ориентации фельдшера; и 3) группа после фельдшера с данными, полученными после того, как фельдшеры укомплектовали ОНП. Научные сотрудники, работавшие в отсеке скорой помощи ОНП, регистрировали удобную выборку пациентов в течение семи последовательных дней и регистрировали время разгрузки по мере того, как пациентов привозили СМП. Первичным показателем результата было время разгрузки (интервал между прибытием пациента по СМП и перемещением пациента на носилки ОНП). Результаты: Всего было оценено 519 выгруженных пациентов: 207 в пред-парамедицинский период, 93 в переходный (контрольный) период и 219 в пост-парамедицинский период. Общее медианное время выгрузки (в минутах) в пред-парамедицинских и пост-парамедицинских группах составило 10 [межквартильный размах 4-32] против 4 [межквартильный размах 1-16] соответственно (p < 0,001). У тех, кто был доставлен непосредственно в отделение неотложной помощи, медианное время выгрузки составило 14 [межквартильный размах 3-40] и 4 [межквартильный размах 1-16] соответственно (p < 0,001). Доля пациентов, выгруженных в течение 5 минут, возросла с 29% до вмешательства парамедика до 53% после (p < 0,001). Доля пациентов, выгруженных в течение 30 минут, выросла с 66% до прибытия фельдшеров до 83% (p<0,001) после, а тех, кого выгрузили в течение 60 минут, выросла с 87% до почти 100% (p<0,001). Вывод: Модель укомплектования фельдшерами отделения неотложной помощи, ориентированная на прием пациентов, прибывших по скорой медицинской помощи, в то время, когда отделение неотложной помощи заполнено, значительно сократила время выгрузки для подразделений скорой медицинской помощи.