Журнал клинических испытаний
Открытый доступ

Абстрактный

Фибрилляция предсердий при выписке у пожилых пациентов, перенесших операцию на сердце: перспективное исследование распространенности и сопутствующего использования лекарств

Шошана Дж. Херциг, Джеймс Л. Рудольф, Мигель Хайме, Лонг Х. Нго и Эдвард Р. Маркантонио

Предыстория: Хотя послеоперационная фибрилляция предсердий (ФП) является распространенным явлением после операций на сердце, соответствующая лекарственная нагрузка, связанная с этой послеоперационной аритмией, неизвестна.

Методы: Мы провели перспективное исследование 204 пациентов в возрасте 60 лет и старше (медианный возраст 73 года), перенесших операцию на сердце в двух академических медицинских центрах. Мы определили «ФП при выписке» как ФП, которая развилась после операции и присутствовала в день выписки. Мы оценили распространенность использования антикоагулянтов и антиаритмических препаратов при выписке и в течение 1 года после выписки. Мы исследовали связь между возрастом и назначением обоих классов лекарств при выписке.

Результаты: У девяноста одного (45%) пациента развилась новая послеоперационная ФП, которая сохранялась при выписке у 28 (14%) пациентов. Тридцать четыре процента пациентов с послеоперационной ФП были выписаны на варфарине, 62% были выписаны на антиаритмических препаратах, а 25% были выписаны на обоих препаратах. Восемьдесят два процента из тех, кто был выписан на обоих препаратах, были старше 72 лет. Пациенты с ФП, присутствующей на момент выписки, с большей вероятностью были выписаны на антикоагулянтах, чем пациенты, у которых ФП разрешилась до выписки (54% против 26%, p = 0,01), и с большей вероятностью были выписаны на антиаритмических препаратах, чем пациенты, у которых ФП разрешилась до выписки, хотя и не значительно (73% против 57%, p = 0,2). Через 12 месяцев доля пациентов, принимающих антиаритмические и антикоагулянтные препараты, все еще не вернулась к дооперационным показателям.

Выводы: ФП сохраняется при выписке из больницы почти у трети пострадавших пациентов. Кардиохирургия приводит к началу приема антикоагулянтов и антиаритмических препаратов у многих пожилых пациентов ежегодно, часто одновременно. Наши результаты подчеркивают необходимость дополнительных исследований естественного течения этой аритмии и клинических испытаний, изучающих различные стратегии лечения после выписки. Такие исследования помогут информировать о разработке руководств, касающихся продолжительности использования этих препаратов, чтобы помочь врачам в этих сложных решениях по лечению после выписки