Материнское и детское питание
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母乳喂养：婴儿营养的真正基础

奥古斯丁·伊斯胡门·奥莫伊贝拉莱

营养是儿童健康的一个重要方面。营养不良使儿童面临更大的死于常见传染病的风险，增加此类疾病的发病率和严重程度，并导致疾病康复延迟。此外，营养不良和感染之间的相互作用可能形成一个潜在的致命循环，使病情恶化和营养状况恶化。就实现可持续发展目标的总体进展而言，撒哈拉以南非洲在实现战胜饥饿的目标方面远远落后于所有其他地区。营养不良每年导致近 300 万儿童死亡，任何儿童在出生后的前 1000 天营养不良都可能导致不可逆转的发育迟缓和认知能力受损。受影响最大的年龄是婴儿期，因为这是大脑生长和发育的关键时期。母乳喂养是儿童生存战略的重要组成部分。然而，尽管母乳随处可见，但撒哈拉以南非洲和尼日利亚的母乳喂养率仍然很低。这主要是由于人们忽视了母乳喂养对婴儿、母亲和社区的真正好处、母亲寻求白领工作以及政府政策不力。本次主旨演讲将强调母乳喂养是婴儿营养的真正基础，并强调最佳母乳喂养的好处、挑战和适当的解决方案。

母乳是大多数婴儿的最佳营养来源。除了发育成熟之外，母乳作为一种生物液体还具有多种其他好处，包括改善出生后的肠道功能、促进发育和心理健康。尽管大力提倡母乳喂养，但母乳喂养可能并不总是可行的、合理的或完全足够的。婴儿配方奶粉是现代婴儿配方奶粉的替代品。婴儿配方奶粉力求尽可能接近母乳的营养合成，并以牛奶为基础。母乳被认为是婴儿营养的最佳来源。广泛的证据表明，母乳含有多种生物活性因子，可改变胃肠道和免疫系统的功能，以及心理健康。因此，母乳被广泛认为是婴儿健康生长发育所需的天然液体。最近，研究还表明母乳可以缓解婴儿发育和代谢疾病。

母乳喂养的决定与家庭息息相关，而且经常受到多种因素的影响。在某些情况下，母乳喂养可能不可行、不令人满意或不充分，这需要干预或暂停母乳喂养。总体而言，只有 38% 的新生儿完全母乳喂养。在美国，只有 75% 的新生儿从出生开始母乳喂养；但到 4 岁时，其中 67%（即 270 万）的婴儿依靠婴儿配方奶粉来获取部分营养。在新妈妈中，全美人口六个月“母乳喂养”的比例为 43%，只有 13% 的人接受了六个月仅母乳喂养的建议。

婴儿配方奶粉被认为是婴儿喂养的有效替代品。尽管无法生产出与母乳相同的产品，但人们已尽一切努力来反映母乳的营养状况，以促进婴儿的正常生长发育。奶牛奶或豆奶最常用作基础，添加补充成分以使其更接近母乳的配方并获得健康益处，包括铁、核苷酸和脂肪化合物的产生。配方中含有花生四烯酸 (AA) 和二十二碳六烯酸 (DHA) 等不饱和脂肪。益生菌和通过遗传设计开发的化合物要么已添加，要么正在考虑将其添加到配方中。

母乳中有两种蛋白质：酪蛋白和乳清。酪蛋白在胃中变成块状或凝乳；而乳清则保持液体状态，更容易消化。根据乳汁的阶段，母乳中 80% 至一半的蛋白质是乳清。母乳中的乳清/酪蛋白比例在哺乳早期在 70/30 和 80/20 之间波动，在哺乳后期降至 50/50。与其他脊椎动物的乳汁相比，​​这一比例要高得多。在奶牛的乳汁中，乳清蛋白仅占乳蛋白的 18%。通常，婴儿配方奶粉中的酪蛋白含量很高，与人乳相比更难消化。由于酪蛋白和乳清蛋白的氨基酸谱不同，人乳的总体氨基酸谱因哺乳阶段而异。谷氨酰胺是含量最丰富的游离氨基酸，在母乳中的含量比初乳中含量最低的谷氨酰胺高出约 10 倍。谷氨酰胺对于为柑橘提取物循环提供酮戊二酸至关重要，可能在大脑中充当神经递质，并充当肠道细胞的主要能量底物。

母乳是婴儿生长发育的最佳营养，还富含抗体，是婴儿肠道中免疫力的主要来源。对于早产或低出生体重的婴儿，母乳是早产儿的最佳选择；当无法获得母乳时，母乳被认为是下一个最佳选择。对于母亲无法提供足够母乳的健康新生儿，目前的选择是婴儿配方奶粉。