Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Может ли внутривенное введение дексмедетомидина продлить действие интратекальной спинальной анестезии бупивакаином?

Анбарасу Аннамалай, Санджив Сингх, Арти Сингх и Дейгейди Эхаб Махрус

Предыстория и цели: Различные адъюванты использовались для продления интратекальной спинальной анестезии, с возможными преимуществами отсроченного начала послеоперационной боли, отсроченной и сниженной потребности в анальгетиках. Целью данного исследования была оценка влияния внутривенного дексмедетомидина на продление интратекальной спинальной анестезии, уровень седации, потребность в послеоперационной анальгетике.

Методы: Девяносто взрослых пациентов, классифицированных как I или II по физическому статусу Американского общества анестезиологов, запланированных для различных плановых хирургических процедур ниже пупка под интратекальной спинальной анестезией, были рандомизированы двойным слепым методом в одну из трех групп. Каждый пациент получил 0,5% гипербарический бупивакаин 2,5 мл интратекальной спинальной анестезии. Группа C (контроль): Пациент получал внутривенно физиологический раствор 10 мл в течение 10 минут (в качестве плацебо) за 10 минут до интратекальной спинальной анестезии с 0,5% гипербарическим бупивакаином 2,5 мл и физиологическим раствором 10 мл в течение 10 минут (в качестве плацебо) после 30 минут спинальной анестезии. Группа D1: Пациент получал внутривенно дексмедетомидин 1 мкг/кг в течение 10 минут, за 10 минут до интратекальной спинальной анестезии. Группа D2: пациент получает внутривенно дексмедетомидин 1 мкг/кг в течение 10 минут после 30-минутной интратекальной спинальной анестезии.

Результаты: Сенсорный блок был выше в группе D2 (T-4,1 ± 0,7), чем в D1 (T-4,5 ± 0,5) и C (T-6,3 ± 0,8). Время сенсорной регрессии двух блоков составило 145 ± 32, 142 ± 28 и 94 ± 26 мин в группах D2, D1 и C соответственно. Продолжительность моторного блока была одинаковой во всех группах. Группы D2 и D1 увеличили время до первого запроса на послеоперационную анальгезию на 190,3 ± 13,3 и 174 ± 19,5 мин, тогда как в группе C на 133,40 ± 10,4 мин. Максимальный балл седации по шкале Рамсея был выше в группах D1 и D2, чем в C.

Заключение: Внутривенный дексмедетомидин пролонгировал спинальную бупивакаиновую сенсорную блокаду в обеих группах. Он также обеспечивал седацию и дополнительную анальгезию.