Журнал лейкемии
Открытый доступ

Абстрактный

Можно ли снизить токсичность облучения средостения, используя новые высококонформные методы?

Виктор Пернин, София Зефкили, Доминик Перьен, Ален Фурке и Юлия Кирова

Цели: Трехмерная конформная радиотерапия (3DCRT) успешно применялась для лечения лимфомы Ходжкина (ЛХ), но доставка лечения часто сложна и требует больших полей, что может привести к значительному воздействию ионизирующего излучения на нормальные ткани. Настоящее исследование было проведено для сравнения дозиметрии вовлеченного поля (IF) 3DCRT с HT у пациенток, лечившихся от ЛХ. Материалы/методы: Из нашей базы данных были отобраны в общей сложности 10 молодых пациенток, страдающих ранней стадией медиастинальной ЛХ и прошедших лечение IF-радиотерапией после химиотерапии. Для каждого пациента были разработаны планы 3DCRT и HT для доставки 30 Гр к целевому объему и 36 Гр в случае остаточных масс. Решения по планированию HT были оптимизированы путем обратного планирования с определенными ограничениями дозы и объема на OAR (грудь, легкие, сердце). Гистограммы «доза-объем» (DVH) были рассчитаны и затем сравнены как для целевого, так и для OAR с помощью статистического анализа (тест Вилкоксона). Результаты: средние дозы для PTV были почти идентичны для всех планов. Индекс соответствия был лучше при HT, а индекс однородности не отличался. Средняя доза для груди была увеличена при HT по сравнению с 33DCRT (правая грудь: 3,28 против 2,19, p < 0,05; левая грудь: 3,76 против 2,81, p < 0,05), тогда как никакой разницы в средних дозах не наблюдалось для сердца, коронарных артерий, легких, щитовидной железы и нормальной ткани. Максимальные дозы были снижены при HT для груди (правая грудь: 19,9 против 28,87, p < 0,05; левая грудь: 24,76 против 30,29, p < 0,05) и спинного мозга (20,87 против 33,88, p < 0,05). Объем, подвергавшийся высоким дозам, был меньше при HT, тогда как объем, подвергавшийся низким дозам, был меньше при 3DCRT. Выраженные преимущества HT с точки зрения щажения сердца наблюдались у пациентов с лимфатическими узлами спереди от сердца. Выводы: Хотя высокая доза для органа риска была снижена при HT, увеличение низкой дозы, особенно для груди, должно быть принято во внимание для IF HT. HT может рассматриваться для большого PTV, особенно когда вовлечено переднее средостение.