Клиническая и экспериментальная кардиология
Открытый доступ

Абстрактный

Оценка риска сердечной смертности улучшена за счет оценки уровня гемоглобина в сочетании с функцией почек у пациентов с систолической сердечной недостаточностью: когортное исследование

Такахиро Дои, Томоаки Наката, Акиёси Хашимото, Джуничи Нисида, Ацуши Мотидзуки, Сатоши Юда, Кадзуфуми Цучихаси и Тецудзи Миура

Предыстория: Было показано, что анемия и хроническая болезнь почек являются детерминантами прогнозирования плохого прогноза у пациентов с сердечной недостаточностью (СН), но мало информации об их связи с сердечными событиями. Мы изучили прогностические взаимодействия между дисфункцией почек, уровнем гемоглобина (Hb) и другими клиническими переменными у пациентов с хронической СН.

Методы и результаты: После оценки уровня Hb, сердечной функции и функции почек 612 последовательных пациентов с СН с фракцией выброса левого желудочка (ФВЛЖ) менее 45% прошли эхокардиографию в стабильном состоянии перед выпиской и затем наблюдались в течение среднего интервала 54,6 месяцев с первичной конечной точкой сердечных событий. Для 107 (17,4%) задокументированных фатальных сердечных событий, помимо функционального класса NYHA и использования диуретиков, нитратов и статинов, многофакторный анализ Кокса показал, что расчетная скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и Hb были значимыми независимыми прогностическими значениями с отношением шансов 0,741 ( P < 0,0001; 95% ДИ: 0,657–0,834) и 0,987 ( P = 0,0256; 95% ДИ: 0,974–0,998) соответственно. Анализ ROC показал, что пороговые значения для выявления пациентов с повышенным риском сердечных событий составляют 47,5 мл/мин/1,73 м ² рСКФ и 11,9 г/дл уровня Hb.

Выводы: Снижение уровня гемоглобина и нарушение функции почек независимо и синергически связаны с увеличением частоты сердечных событий у пациентов с хронической СН со сниженной фракцией выброса левого желудочка.