Журнал клинической и экспериментальной офтальмологии
Открытый доступ

Абстрактный

Клиническое исследование и результаты лечения пациентов с риноорбитальным мукормикозом

Свати Сонвалкар*

Цели: Изучить клиническую картину и исходы риноорбитально-церебрального мукормикоза в условиях ограниченной доступности учреждений во время острого всплеска пандемии COVID-19.

Метод: мы провели ретроспективное, неинтервенционное наблюдательное исследование 55 пациентов с риноорбитально-церебральным мукормикозом. Исследование было проведено на основе данных, доступных из историй болезни, у которых был диагностирован риноорбитальный мукормикоз.

Результаты: Средний возраст составил 51,1 ± 11,3 года, преобладание мужчин составило 72,7%. 50% пациентов получали лечение в отделении мукормикоза. Сопутствующее течение COVID-19 с ROCM и наличие COVID-19 в анамнезе наблюдалось у 49,1% и 34,5% соответственно. История использования стероидов наблюдалась в 81,81% случаев. Старый случай диабета и впервые диагностированный диабет составили 47,3% и 32,7% соответственно. Наиболее распространенными клиническими проявлениями были проптоз (65,5%), частичная офтальмоплегия (65,6%) и птоз (50,9%), при этом наибольшее количество пациентов было вовлечено в орбитальную вершину (34%). Инъекции амфотерицина В, ТРАМБ, ФЕСС, ФЕСС с орбитальной санацией и экзентерацией были выполнены в 76,4%, 74,5%, 72,7%, 32,4% и 1,8% случаев соответственно.

Заключение: Мукормикоз следует подозревать у пациентов с COVID-19 независимо от тяжести с анамнезом приема стероидов, связанным с сахарным диабетом на второй и третьей неделе. Наше исследование показывает важность ранней диагностики и быстрого начала лечения системной, чрескожной ретробульбарной инъекцией амфотерицина В, а дебридмент орбиты помогает спасти глаз без необходимости экзентерации орбиты. Даже в условиях дефицита лекарств и неадекватно оснащенной системы здравоохранения мы все равно смогли спасти глаза у максимального количества пациентов.