Репродуктивная система и сексуальные расстройства: текущие исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Кломифен цитрат эффективно повышает уровень тестостерона у молодых мужчин с ожирением и гипогонадизмом

Sachin V. Bendre, Pamela J. Murray and Shehzad Basaria

Предыстория: Ожирение связано с низким уровнем тестостерона (Т) у взрослых мужчин и у мальчиков пубертатного возраста. Терапия гипогонадизма экзогенным Т может привести к атрофии яичек и последующему бесплодию. Лишь несколько исследований продемонстрировали, что селективный модулятор эстрогеновых рецепторов (SERM) кломифен цитрат (CC), антагонист эстрогеновых рецепторов, повышает уровень Т у страдающих ожирением гипогонадных мужчин, одновременно предотвращая атрофию яичек. На сегодняшний день не проводилось исследований с использованием CC у более молодых страдающих ожирением постпубертальных гипогонадных мужчин.

Цель: Определить, эффективна ли терапия КЦ для повышения уровня сывороточного тестостерона у мужчин с гипогонадизмом и постпубертальным ожирением в возрасте 18–21 года.

Материалы и методы: Был проведен ретроспективный анализ карт записей у мужчин с ожирением в возрасте 18-21 года. Пациентам с ранним утренним уровнем Т <350 нг/дл давали 25 мг КЦ через день. Из 18 пациентов, у которых был обнаружен низкий уровень Т, 11 были проанализированы. Исходные сывороточные уровни Т, ЛГ, ФСГ, вес и ИМТ сравнивались на исходном уровне и через 3 месяца лечения КЦ.

Результаты: Исходный уровень Т составил 233 ± 66 нг/дл и увеличился до 581 ± 161 нг/дл (p < 0,0001) через 3 месяца лечения CC. Исходные уровни ЛГ увеличились с 3,3 ± 1,6 мМЕ/мл до 5,7 ± 1,7 мМЕ/мл (p = 0,027). Аналогично, исходные уровни ФСГ увеличились с 2,8 ± 1,5 мМЕ/мл до 6,2 ± 3 мМЕ/мл после лечения CC (p = 0,026). Не было никакой корреляции между исходным или послелечебным весом или ИМТ и уровнем Т, ЛГ или ФСГ.

Заключение: Это первое исследование, сообщающее о терапии CC у страдающих ожирением, гипогонадизмом постпубертальных мужчин в возрасте 18-21 года. SERM CC повысил уровень T у страдающих ожирением постпубертальных гипогонадизмов мужчин, что сопоставимо с эффективностью CC у взрослых мужчин с гипогонадизмом в возрасте старше 21 года. Необходимы более крупные рандомизированные контролируемые исследования для изучения безопасности и потенциального использования CC для повышения уровня T у молодых страдающих ожирением мужчин HG.