Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Комбинированная односторонняя надключичная и подключичная анестезия плечевого сплетения при ампутации выше локтя у пациента, получившего огнестрельное ранение столбнячным оружием, в условиях ограниченных ресурсов: отчет о клиническом случае

Ахмед Салман1*, Актам Эльфарнавани1, Аладже Теки Бахта1, Акшая Кумар Барал1, Кеннет Наэтио Озоило1, Софи Креспо2

Предыстория: Поскольку столбняк можно предотвратить с помощью вакцинации, он является редким заболеванием, однако две трети случаев этого потенциально смертельного заболевания в мире происходят в Африке. Большинство случаев столбняка требуют хирургического вмешательства (в основном, хирургической обработки раны), а анестезия является сложной из-за того, что болезнь может вызывать вегетативную дисфункцию и мышечную скованность. До сих пор в литературе не было описано единого мнения относительно лучшей методики анестезии, и, насколько нам известно, не было опубликовано никаких данных о единой локорегиональной анестезии под контролем УЗИ для хирургической операции на конечностях у пациента со столбняком.

Описание случая: 22-летний мужчина со столбняком поступил с инфицированной огнестрельной раной на правом предплечье с переломом правой лучевой кости и гангреной дистальной половины правого предплечья, запланированной для немедленной ампутации. Анестезия была достигнута путем комбинирования односторонней надключичной и подключичной блокады плечевого сплетения под контролем УЗИ. Местно-региональная анестезия была эффективна на протяжении всей операции без дальнейшей необходимости в дополнительных методах анестезии.

Заключение: Это оригинальный отчет о случае, который повышает осведомленность о рассмотрении локорегиональной анестезии как возможной безопасной альтернативы общей анестезии в случае столбняка, что интересно в условиях ограниченных ресурсов, где общая анестезия и интубация могут быть связаны с более высокими рисками. Кроме того, в нем обсуждается возможность выполнения комбинированного подхода к блокам в случае опасений по поводу частичной неудачи с одной блокадой сплетения. Мы считаем, что этот отчет может быть полезен для анестезиологов, столкнувшихся с трудной и редкой ситуацией ухода за пациентом со столбняком.