Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Сравнение совокупной боли, которую испытывают пациенты в ожидании эндопротезирования коленного сустава, с послеоперационной болью

Эрик С. Швенк, Франклин Декстер и Ричард Х. Эпштейн

Введение: Уменьшение боли является основной целью анестезиологов, лечащих пациентов, перенесших эндопротезирование коленного сустава. Традиционно это достигалось путем использования региональной анальгезии. Хотя эти методы уменьшают послеоперационную боль, они по своей сути не влияют на длительную боль, которую испытывают пациенты, ожидая операции. Нашими целями были: количественно оценить (1) уменьшение боли, достигаемое путем хирургической замены сустава, и (2) уменьшение послеоперационной боли, достигаемое путем блокады бедренного нерва по сравнению с опиоидами. С системной точки зрения мы хотели определить, насколько сокращение времени ожидания перед операцией необходимо для достижения равного кумулятивного уменьшения боли (т. е. боль x продолжительность боли), как это достигается региональными методами в непосредственном послеоперационном периоде.

Материалы и методы: Систематический обзор с использованием Pub Med был выполнен для получения: (1) статей, сообщающих о предоперационных показателях боли у пациентов, ожидающих эндопротезирования суставов; (2) статей с пациентами, перенесшими эндопротезирование коленного сустава, которым была проведена блокада бедренного нерва; и (3) статей, предоставляющих данные о продолжительности в листах ожидания эндопротезирования суставов. Кумулятивная боль оценивалась по площади под кривой ответа показателей боли в зависимости от времени, методология проста и действительна. Она рассчитывалась путем умножения средних показателей боли на продолжительность боли.

Результаты: Уменьшение боли в колене после артропластики (6,4/10 против 2,9/10) аналогично уменьшению боли, достигаемому при блокаде бедренного нерва при артропластике колена (4,7/10 против 2,0/10). Время ожидания во многих странах превышает 3 месяца. Уменьшение времени ожидания примерно на 2 дня приводит к уменьшению площади под кривой, сопоставимому с уменьшением при блокаде бедренного нерва.

Заключение: Сокращение времени ожидания эндопротезирования коленного сустава уменьшает общую боль, испытываемую пациентами, и является одним из системных подходов, которые анестезиологи могут использовать для облегчения боли. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы оценить, как лучше всего достичь этой цели.