Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Сравнение эффективности унимодальной опиоидной анальгезии с мультимодальной анальгезией при лечении послеоперационной боли у пациентов, перенесших операцию под спинальной анестезией — двойное слепое исследование

Мадху Мала, Прабха Партхасаратхи и Рагхавендра Рао

Цель: Оценить эффективность и безопасность опиоидного анальгетика отдельно или в сочетании с нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП) при лечении послеоперационной боли после регрессии спинальной анестезии. Методы: В этом двойном слепом исследовании для исследования были отобраны 120 пациентов, перенесших инфраумбиликальные операции под спинальной анестезией, и были случайным образом распределены на 4 группы по 30 человек в каждой. Каждая группа получала трамадол 100 мг или пентазоцин 30 мг или трамадол 100 мг + пироксикам 20 мг или пентазоцин 30 мг + пироксикам 20 мг внутримышечно через 30 минут после окончания операции. Первичными конечными точками эффективности были общая продолжительность послеоперационной анальгезии и интенсивность облегчения боли в разных группах, оцененная по ВАШ. Уровень седации и частота побочных эффектов наблюдались в качестве вторичных результатов. Результаты: Средний балл ВАШ пациентов в группе пентазоцина был ниже, следовательно, лучше облегчение боли, чем в группе трамадола во все периоды времени. Средний балл ВАШ пациентов в группе пентазоцин+пироксикам был ниже, чем в группе трамадол+пироксикам. При межгрупповом сравнении ВАШ между всеми 4 группами было отмечено, что ВАШ, оценка боли была наименьшей в группе пентазоцин+пироксикам и наибольшей в группе трамадола. При этом сравнении было отмечено, что оценка седации по Рамсею была наибольшей в группе пентазоцина и наименьшей в группе трамадола. В мультимодальной группе пентазоцин+пироксикам имел большую продолжительность действия по сравнению с группой трамадол+пироксикам, p<0,0001. Что касается побочных эффектов, то добавление пироксикама к трамадолу и пентазоцину снизило частоту побочных эффектов по сравнению с отдельными препаратами. Вывод: сочетание опиоида и НПВП, например трамадола или пентазоцина с пироксикамом, обеспечивает лучшее послеоперационное обезболивание, чем применение одного опиоида.