Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Традиционная ультрафильтрация в сравнении с комбинированной традиционной и модифицированной ультрафильтрацией в клинических результатах детской кардиохирургии

Санджив Сингх и Дейгейди Эхаб Махрус

Предыстория: Ультрафильтрация — это метод, используемый для уменьшения объема жидкости в организме и отека тканей в результате гемодилюции после операции на сердце с использованием аппарата искусственного кровообращения (АИК). Комбинированная традиционная (CUF) и модифицированная ультрафильтрация (MUF) могут иметь преимущества по сравнению с традиционной ультрафильтрацией. Мы провели перспективное исследование для сравнения клинических результатов между двумя группами.

Материалы и методы: Простое рандомизированное клиническое исследование было проведено на восьмидесяти педиатрических пациентах, перенесших врожденную операцию на сердце с использованием кардиопульмонального шунтирования. Ведение пациентов было стандартизировано, а сотрудники отделения интенсивной терапии не знали о распределении по группам. Уровень комплексной сложности по Аристотелю до операции, объемы ультрафильтрата, периоперационные гемодинамические данные, гематокрит, фракция выброса (EF), определенная трансэзофагеальной эхокардиографией (TEE), фракционное изменение площади (FAC), температурный дрейф, артериальная оксигенация, время экстубации, вентиляция, сравнение инотропных препаратов, послеоперационный дренаж грудной клетки, отделение интенсивной терапии (ICU) и пребывание в больнице регистрировались в CUF (группа I) и CUF плюс MUF (группа II).

Результаты: Операционной смертности не было. Технические трудности помешали завершить модифицированную ультрафильтрацию у 3 пациентов из 40 в группе II. В этом исследовании участвовали 27 женщин (33,75%) и 53 мужчины (66,25%) со средним возрастом 441 день, средним весом 10,19 кг и уровнем комплексной сложности Аристотеля 2. Группа II имела больший объем ультрафильтрата (883 ± 82,7 мл; (p = 0,014). Продолжительность респираторной поддержки составила 61,4 ± 13,74 часа против 103,2 ± 25,85 часа в группах II и I соответственно, (p = 0,004). Дренаж грудной трубки в первые 48 часов составил (79,31 ± 47 и 107,63 ± 23,83 мл) в группах II и I соответственно, (p = 0,003). EF и FAC были на 10% и 4% выше через 45 минут в группе II. Потребность в инотропной инфузии была значительно меньше в группе II по сравнению с группой I. Группа II поддерживала лучшее систолическое артериальное давление и гемоглобин после ИК.

Заключение: Преимущество сочетания традиционной и модифицированной ультрафильтрации по сравнению с традиционной ультрафильтрацией заключается в значительном улучшении клинических условий, поскольку снижается потребность в переливании гомологичной крови, снижается потребность в инотропных препаратах и ​​сокращается продолжительность респираторной поддержки, а также средняя продолжительность пребывания в больнице.