Медицинская и хирургическая урология
Открытый доступ

Абстрактный

Радикальное лечение раннего рака предстательной железы с помощью трансуретральной микроволновой термотерапии после уменьшения объема простаты путем андрогенной депривации: 17-летний опыт потенциальной альтернативы радикальной хирургии

Ken Koshiba, Hideyuki Mizoguchi, Ryuta Suzuki, Yutaka Jujo, Masahiro Aihara, Hirotaka Nakajo and Satoru Shimura

Предыстория: Трансуретральная микроволновая термотерапия (ТУМТ) показала ограниченную эффективность в качестве лечения рака простаты, в основном из-за неспособности микроволн достигать периферической области простаты. Предварительное лечение с помощью андрогенной депривационной терапии (АДТ) может повысить эффективность ТУМТ за счет уменьшения размера простаты.
Цель: изучить клинические результаты пациентов, перенесших ТУМТ, после как минимум 3 месяцев АДТ. Дизайн, условия и участники: сто двадцать три мужчины с ранним неметастатическим раком простаты и уровнем простатспецифического антигена (ПСА) 4,0 нг/мл или выше были включены в исследование в период с 2001 по 2011 год и наблюдались до 2017 года. ТУМТ проводилась как минимум после 3 месяцев АДТ, и эффективность этого лечения была подтверждена радикальной трансуретральной резекцией простаты (ТУРП), выполненной как минимум через 3 месяца после ТУМТ.
Вмешательство: ADT и TUMT, измерения результатов и статистический анализ, объем простаты после вмешательства, наличие остаточных раковых клеток и клинические результаты.
Результаты и ограничения: объем простаты значительно уменьшился (в среднем на 35,2%) после 3 месяцев ADT. Гистопатологическое исследование чипов TURP не выявило раковых клеток у 102 из 123 пациентов. У 21 пациента были обнаружены остаточные раковые клетки; у 13 пациентов они были нежизнеспособными, а у 8 они были деградированы. В течение 17-летнего периода наблюдения 28 пациентов получали регулярную или прерывистую антиандрогенную терапию для поддержания уровня ПСА
ниже 4,0 нг/мл. Ни один пациент не умер от рака простаты.
Заключение : комбинированная терапия ADT и TUMT у 123 пациентов предполагает, что ранний рак простаты легко разрушается под воздействием тепла. Значительное уменьшение объема простаты после ADT повысило эффективность TUMT в периферической зоне и верхушке.
Резюме пациента: В этом исследовании ADT уменьшила объем предстательной железы примерно на 35%, повысив способность TUMT убивать раковые клетки. Этот подход следует дополнительно оценить как менее инвазивную альтернативу текущим традиционным методам лечения.