Летопись и сущность стоматологии
Открытый доступ

Абстрактный

Стоматологические материалы 2018: Раннее выявление рака полости рта: больше не болезнь прошлого - Бен Ф. Уорнер - Центр медицинских наук Техасского университета в Хьюстоне

Бен Ф. Уорнер

Осведомленность общественности о раке полости рта имеет важное значение для решения проблемы необходимости регулярных скринингов. Факторы риска рака полости рта расширились. Вирус папилломы человека (16 и 18) теперь должен быть включен в обычные проблемы, связанные с употреблением табака и злоупотреблением алкоголем. Золотым стандартом диагностики рака является гистопатологический анализ предполагаемого поражения. Однако сначала необходимо обнаружить поражение. Скрининг рака полости рта является основой комплексных и периодических оценок полости рта, а раннее выявление снижает заболеваемость и смертность. Цель раннего выявления может быть легче достигнута с использованием технологии автофлуоресценции. Если врач может легче визуализировать потенциально опасное поражение, то это раннее выявление может привести к улучшению прогноза. Когда ткань полости рта подвергается воздействию синей длины волны света, эндогенные флуорофоры возбуждаются и испускают зеленую длину волны. С соответствующим фильтром поставщик медицинских услуг может визуализировать полученную автофлуоресценцию. Нормальная ткань выглядит в различных оттенках зеленого, а аномальная ткань обычно выглядит темной. Поскольку предраковая дисплазия может быть неочевидна невооруженным глазом, эта технология может быть полезна для обнаружения аномалий слизистой оболочки полости рта. Однако следует отметить, что сосудистые поражения, пигментированные поражения и татуировки из амальгамы имеют пониженную флуоресценцию. Диаскопия, применяя давление для оценки того, побледнеет ли поражение, может помочь врачу определить, является ли поражение сосудистым/воспалительным или несосудистым. Физиологическая пигментация и пятно от амальгамы не бледнеют. Существует несколько типов устройств.

Они будут представлены. Гаджет производит когерентное излучение в заметных или Рак головы и шеи, включая все участки полости рта, гортани и глотки, является шестым по распространенности видом рака, на который ежегодно приходится около 643 000 новых случаев. Примерно три четверти плоскоклеточных карцином полости рта и ротоглотки (OOSCC) встречаются среди людей, живущих в развивающихся странах. В Юго-Восточной Азии OOSCC составляют 40% всех случаев рака по сравнению с примерно 4% в развитых странах. Пятилетняя выживаемость при раке полости рта варьируется от 81% для пациентов с локализованным заболеванием до 42% для пациентов с региональным заболеванием и до 17%, если присутствуют отдаленные метастазы. Пациенты с ранними поражениями имеют лучшие шансы на излечение и меньшую связанную с лечением заболеваемость, однако, несмотря на легкую доступность полости рта, у большинства пациентов наблюдаются запущенные опухоли, когда лечение сложнее, дороже и менее успешно по сравнению с более ранними вмешательствами.

Во многом это связано с тем, что наиболее запущенные поражения сопровождаются обширной инвазией и инфильтрацией важных местных структур, что приводит к неподвижности языка, нарушению двигательной или чувствительной иннервации, метастатическому распространению в лимфатические узлы, что еще больше снижает шансы на выживание.

Наиболее логичным подходом к снижению заболеваемости и смертности, связанных с раком полости рта, является повышение выявления подозрительных предраковых поражений полости рта и злокачественных новообразований полости рта на ранней стадии. Если предраковые или потенциально злокачественные поражения выявляются достаточно рано, злокачественные изменения могут быть полностью предотвращены или, по крайней мере, шансы на успех лечения на ранней стадии выше. Раннее выявление предраковых поражений полости рта (OPL) и ранних неопластических изменений может быть нашим лучшим и наиболее экономически эффективным средством для улучшения выживаемости и качества жизни пациентов с раком полости рта из всех социально-экономических сообществ.

Здоровое питание, хорошая гигиена полости рта и половой гигиены, а также осведомленность о признаках и симптомах заболеваний важны. Успех зависит от политической воли, межсекторальных действий и культурно-чувствительных сообщений общественного здравоохранения, распространяемых через образовательные кампании и инициативы в средствах массовой информации. Цель этой статьи — повысить осведомленность среди врачей общей практики и подчеркнуть важность включения комплексного обследования головы и шеи в качестве части общего медицинского осмотра. риск существенно увеличивается с продолжительностью и частотой употребления табака; риск среди бывших курильщиков неизменно ниже, чем среди нынешних курильщиков, и существует тенденция к снижению риска с увеличением количества лет с момента отказа от курения.

Использование бездымного табака и алкоголя в сочетании с курением табака значительно увеличивает риск рака полости рта. Биологическая достоверность обеспечивается идентификацией нескольких канцерогенов в табаке, наиболее распространенными и сильными из которых являются специфические для табака N-нитрозамины, такие как N-нитрозонорникотин. Здесь мы представляем отчеты о двух пациентах, у которых поражение казалось безобидным, но, учитывая сопутствующие факторы риска, были проведены дополнительные исследования, и поражения оказались диспластическими. Было рекомендовано лечение, и таким образом удалось избежать заболеваемости, связанной с лечением рака полости рта на поздних стадиях.