Журнал инфекционных заболеваний и профилактической медицины
Открытый доступ

Абстрактный

Факторы, определяющие эффективность антимикробной профилактики среди пациентов с нейротравмой в специализированной больнице в Кении: выводы и выводы

Сильвия АО, Нимрод Дж. М. У., Фейт АО, Брайан Годман*, Маргарет О и Кимани МК

Предыстория: Инфекции в месте хирургического вмешательства могут возникать, увеличивая заболеваемость, смертность и расходы, и могут быть особенно проблематичными в странах с низким и средним уровнем дохода. Это включает инфекции у нейрохирургических пациентов после операции, несмотря на антимикробную профилактику. Целью исследования было измерение частоты инфекций в месте хирургического вмешательства (SSI) и выявление факторов, влияющих на эффективность антимикробной профилактики в ведущей больнице в Кении.

Методы: Проспективное когортное исследование с апреля по июль 2015 года в нейрохирургическом отделении ведущей специализированной больницы в Кении. Взрослые пациенты с черепно-мозговой травмой были набраны методом универсальной выборки. Данные были собраны по профилактическим антибиотикам и возникновению ИОХВ. Факторы риска инфекции были выявлены с помощью логистической регрессии.

Результаты: Было набрано восемьдесят четыре пациента, из которых в конечном итоге были проанализированы 69 пациентов. Частота возникновения ИОХВ составила 37,7% (n=26). Наиболее распространенным антибиотиком, используемым для профилактики, был цефтриаксон. Пациенты, получавшие профилактику, были менее склонны к инфицированию, чем те, кто ее не получал; однако это не было статистически значимым (ОР 0,87, 95% ДИ 0,40-1,893). Наличие эпидуральной гематомы было фактором риска развития ИОХВ (грубый ОР 2,456, 95% ДИ 1,474-4,090). В целом, антимикробная профилактика была эффективна только у пациентов, перенесших эвакуацию гематомы путем краниотомии (снижение риска 62,5% (ДИ 29,0%-96,0%).

Заключение: Эвакуация гематом посредством краниотомии повысила эффективность профилактики и должна быть рассмотрена в будущем. Обоснование будет изучено далее, чтобы увидеть, может ли антибиотикопрофилактика снизить SSI у других пациентов с нейротравмой.