Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ
ISSN: 2155-6148
ISSN: 2155-6148
Мохамед Самир Абдельгафар и Заретельвади Мохамед Салахельдин Мохамед
Предыстория: Использование PEEP является краеугольным камнем в лечении ОРДС. Было исследовано несколько методов для определения оптимального PEEP. Однако ни один метод не считается золотым стандартом. Исследование изучало, улучшает ли использование VCO 2 для определения оптимального значения PEEP у пациентов с ОРДС оксигенацию, альвеолярную вентиляцию и статическую податливость по сравнению с комбинацией ARDSNet FiO 2 -PEEP.
Пациенты и методы: Это проспективное рандомизированное контролируемое исследование было проведено в отделении интенсивной терапии университетской больницы третьего уровня с участием шестидесяти пациентов с ОРДС, находящихся на искусственной вентиляции легких. Пациенты были рандомизированы между двумя группами: группой A, где PEEP титровали с использованием комбинации FiO 2 -PEEP, и группой B, где PEEP титровали в соответствии с VCO 2 . В этой группе PEEP увеличивали с шагом 2 см H 2 O каждые 20 минут с мониторингом VCO 2 . Если он не восстанавливался до исходного уровня, предыдущее значение PEEP считалось оптимальным.
Результаты: Группа B получила статистически значимые более высокие значения PEEP 10,87 (± 2,35) против . 9,20 (± 1,13) см H 2 O; p < 0,001 и более низкие значения FiO 2 40 (± 0) против . 57,00 (± 8,37) %; p < 0,001, по сравнению с группой A. Значительно более высокие PaO 2 /FiO 2 и статическая податливость наблюдались в группе B по сравнению с группой A [216,27 (± 36,79) против . 158,60 (± 42,65); p < 0,001 и 57,80 (± 7,93) против 52,73 (± 4,98) мл/см H 2 O; p <0,04, соответственно] без сопутствующего влияния обоих вмешательств на VCO 2 или MAP.
Заключение: Оптимальное определение PEEP с использованием VCO 2 res привело к улучшению оксигенации и податливости легких по сравнению с комбинацией FiO 2 -PEEP у пациентов с ОРДС. Более высокое используемое PEEP не было связано с увеличением осложнений.