Внутренняя медицина: открытый доступ
Открытый доступ

Абстрактный

Диабетический кетоацидоз и потеря зубов

Сауд Шахер Мохаммед Алхамель

Пародонтит — это хроническое воспалительное заболевание, вызываемое предполагаемыми патогенами, такими как Porphyromonas gingivalis и Tannerella forsythia.4–6 По сравнению с моноцитами у лиц, не страдающих диабетом, моноциты у пациентов с СД при воздействии липополисахаридов, полученных из компонента внешней мембраны этих патогенов, производят значительно более высокие концентрации фактора некроза опухоли-α, интерлейкина-1β и простагландина E2, а также сниженную экспрессию активатора рецептора лиганда NF-κB в близлежащей альвеолярной кости.4–6 Они участвуют в ухудшении пародонтита и чистом увеличении потери зубов у пациентов с СД. Пациент не знал, что у него СД, до первого визита в наше отделение. Хотя данные о пародонтите как предсказателе заболеваемости СД противоречивы, некоторые исследования предложили клинический подход, который можно легко использовать в стоматологических учреждениях.7 Их простой алгоритм, включающий только два стоматологических параметра — количество отсутствующих зубов (≥4 отсутствующих зубов) и процент глубоких пародонтальных карманов (≥26% глубоких карманов), — оказался эффективным в выявлении 73% пациентов с нераспознанным преддиабетом или СД. Примерно 35% взрослых в Японии посещают стоматолога не реже одного раза в год, и >90% людей с пародонтитом могут быть кандидатами на скрининг на диабет, согласно рекомендациям Американской диабетической ассоциации. Пациент прошел одонтотерапию в стоматологической клинике более чем за несколько лет до госпитализации. Хотя остается неясным, страдал ли пациент тяжелым пародонтитом и у него отсутствовало несколько зубов, его оральные симптомы могут указывать на наличие непереносимости глюкозы. Уровень СРБ в сыворотке пациента постепенно снижался параллельно с улучшением гигиены полости рта, подтвержденным с помощью серийных макроскопических данных и информации, предоставленной пациентом, что, вероятно, ускорило надлежащий гликемический контроль за счет устранения резистентности к инсулину. Потеря зуба во время диабетического кетоацидоза была репрезентативной для двунаправленной связи между диабетом и пародонтозом. Эти два заболевания взаимосвязаны и могут усиливать друг друга. Этот случай показывает важность основательного обследования для здоровья полости рта, которое может быть связано с нераспознанной непереносимостью глюкозы