Международный журнал физической медицины и реабилитации
Открытый доступ

Абстрактный

Дозозависимые изменения параметров походки в ответ на программы упражнений после тотального эндопротезирования коленного сустава: вторичный анализ двух рандомизированных исследований

Сара Р. Пива, Шон Фаррохи, Густаво Алмейда, Келли Фицджеральд Дж., Тимоти Дж. Левисон и Энтони М. ДиДжиоя

Предыстория: Реабилитация играет важную роль в улучшении результатов тотального эндопротезирования коленного сустава (TKA). Данные о подходящей дозе упражнений для восстановления дисфункции походки после TKA ограничены. Мы поставили исследовательский вопрос: у пациентов в постострой стадии после TKA связано ли увеличение дозы упражнений с более значительными улучшениями параметров походки, таких как длина шага и время одиночной опоры?

Методы: Это был вторичный анализ двух рандомизированных исследований упражнений после TKA для изучения зависимости параметров походки от дозы в ответ на упражнения. Участники были в возрасте 50 лет и старше, перенесшие односторонний TKA по крайней мере за два месяца до этого. Они участвовали в 2 месяцах контролируемых упражнений, а затем в 4 месяцах домашней программы упражнений. Первичным результатом было изменение параметров походки от исходного уровня за 6 месяцев. Участники были разделены на три группы в зависимости от дозы упражнений: группа 1 (упражнения легкой и средней интенсивности), группа 2 (высокая интенсивность + функциональные упражнения) и группа 3 (высокая интенсивность + функциональные упражнения + упражнения на равновесие). Тест Джонкхира-Терпстры использовался для проверки того, увеличивалась ли величина изменений параметров походки от группы 1 к группе 3 в упорядоченном порядке.

Результаты: Увеличение дозы упражнений было связано с прогрессивным увеличением длины шага в оперированной конечности (p=0,008) и уменьшением длины шага в неоперированной конечности (p=0,011). Увеличение дозы упражнений было связано с порядковым уменьшением времени реакции на нагрузку (p=0,049) и увеличением времени опоры на одну ногу (p=0,021) на оперированной конечности, но не на неоперированной конечности. Увеличение дозы упражнений было связано с уменьшением времени разгрузки на неоперированной конечности (p=0,011), но не на оперированной конечности (p=0,400).

Выводы: Значительная зависимость между дозой и реакцией физических упражнений на параметры походки подтверждает необходимость внедрения более интенсивных программ упражнений, сочетающих функциональные и балансовые тренировки после ТКА.