Международный журнал физической медицины и реабилитации
Открытый доступ

Абстрактный

Программа ранних упражнений для пациентов с сердечной недостаточностью после выписки из больницы

Басуни Ради, Анвар Сантосо, Бамбанг Б. Сисванто, Мухтаруддин Мансюр, Нурхади Ибрагим и Деде Кусмана

Предыстория: Программа упражнений (ПФ) продемонстрировала благоприятное воздействие на выживаемость и заболеваемость пациентов с хронической и стабильной сердечной недостаточностью (СН), однако не было получено никаких доказательств безопасности и пользы при раннем внедрении ПФ.

Цели: Целью данного исследования было изучение эффектов ранней ЭП у пациентов с СН.

Методы: Мы случайным образом набрали 48 пациентов с систолической СН вскоре после госпитализации с острой СН, с фракцией выброса <40%, возрастом <65 лет, частотой сердечных сокращений в покое <100 уд/мин и способностью пройти более 100 метров в качестве группы вмешательства (ИГ). Они участвовали в госпитальном, низко-умеренной интенсивности, симптоматически ограниченной ЭФ в течение 1 месяца. Между тем, 65 пациентов с аналогичными характеристиками или отказавшихся от набора в ИГ были выделены в качестве контрольной группы (КГ) и прошли обычное лечение. Измерение расстояния 6-минутного теста ходьбы (6MWT) до и после исследования, уровня NTproBNP, параметров качества жизни (опросник Миннесоты о жизни с сердечной недостаточностью и SF-36) и первого серьезного неблагоприятного сердечного события (смертность, повторная госпитализация или клиническое ухудшение) в течение 1 месяца периода исследования.

Результаты: обе группы имели схожие исходные характеристики. Пациенты в IG начали раннюю EP на 5.1+3.5 день после выписки из больницы. Серьезные неблагоприятные кардиоакулярные события наблюдались у 9 (18.8%) пациентов IG и у 26 (40%) пациентов CG (p=0.016). В конце исследования расстояние 6MWT в IG было выше, чем в CG: 398.9 (95% ДИ: 383.8-414.0) против 352.7 (95% ДИ: 318.4-387.0) метров, p=0.016. Средний уровень NT-proBNP не изменился ни в IG (с 3774 до 3563 пг/мл, p=0.568), ни в CG (с 3784 до 4931 пг/мл, p=0.150). Параметры качества жизни улучшились в группе IG, но не в группе CG.

Заключение: Ранняя ЭП у пациентов с СН была безопасной и эффективной для улучшения уровня физической подготовки и качества жизни, а также не наносила вреда миокарду.