Международный журнал физической медицины и реабилитации
Открытый доступ

Абстрактный

Ранняя физическая реабилитация после имплантации устройства для непрерывной подачи крови в левый желудочек: предлагаемый протокол и пилотное исследование

Яир Блумберг, Ади Кравиц, Дина Динкин, Арье Неймарк, Мириам Абу-Хацира, Рина Штейн, Вики Яари, Таль Хасин, Даниэль Мурнинкас, Бенджамин Медальон, Ран Корновски, Авраам Пинхас и Тувиа Бен Гал

Предыстория: Имплантация левого желудочкового вспомогательного устройства (LVAD) является дополнительной терапией для пациентов с терминальной стадией сердечной недостаточности. Физическая реабилитация после имплантации LVAD полезна для восстановления пациента. Представлен подробный протокол и наш опыт очень ранней индивидуальной физической реабилитации после имплантации LVAD.

Метод: В исследование были включены двенадцать пациентов, которым была проведена имплантация LVAD в период с апреля 2010 года по апрель 2011 года. Как только пациенты смогли ходить самостоятельно (через 7–10 дней после операции), они начали аэробные упражнения на беговой дорожке и на Nustep: сочетание аэробных упражнений для рук и ног. Упражнения начинались с низкой интенсивности и с короткими интервалами. Целью было увеличение интенсивности и продолжительности. Прогресс был основан как на субъективных (шкала Борга), так и на объективных (6-минутный тест ходьбы: 6MWT) параметрах.

Результаты: Время и скорость ходьбы на беговой дорожке были увеличены с двух интервалов по 2-4 минуты до одного непрерывного упражнения продолжительностью 10 минут. Время и интенсивность на Nustep увеличились с двух интервалов по 1-3 минуты до одного непрерывного упражнения продолжительностью 16 минут и с 10-20 Вт до 30 Вт соответственно. Улучшение было отмечено в 6MWT от исходного уровня до выписки из больницы: 131 ± 91 метр до 262 ± 84 метров соответственно (p < 0,01) и от выписки до первого визита в клинику LVAD: 251 ± 80 метров до 307 ± 88 метров соответственно (p < 0,01). Все пациенты сообщили об улучшении переноски веса батареи 2-2,5 кг (от трудно переносимого до переносимого).

Обсуждение: Программа реабилитации на очень ранней стадии после имплантации LVAD осуществима и может улучшить функциональную способность и способность переносить батареи LVAD у пациента, поддерживаемого LVAD. Необходимы более масштабные исследования для определения оптимального времени начала программы реабилитации после имплантации LVAD.