Джей М. Роблес
Введение и цель: Вентилятор-ассоциированная пневмония (ВАП), определяемая как пневмония, возникающая более чем через 48 часов после интубации пациентов и проведения искусственной вентиляции легких, представляет собой одну из наиболее важных внутрибольничных инфекций у пациентов в критическом состоянии. Хлоргексидин, антисептический раствор, является безопасным и эффективным продуктом с широкой антисептической активностью. Этот метаанализ хотел бы исследовать, значительно ли снижает ли ванна с хлоргексидином заболеваемость вентилятор-ассоциированной пневмонией.
Метод: Мы провели поиск в базе данных PubMed и Cochrane Central Register, чтобы проверить все опубликованные исследования, связанные с сокращением ВАП с применением ванны с хлоргексидином по сравнению с контролем. Различные дизайны исследований, такие как рандомизированные контролируемые испытания, исследование до и после, были включены в этот метаанализ.
Результаты: В этом метаанализе были проанализированы восемь исследований. Сто тридцать девять (139) событий развились в группе хлоргексидина за 33 030 пациенто-дней, что было значительно ниже по сравнению со 183 в группе мыла и воды за 35 213 пациенто-дней. Общая частота пневмонии, связанной с вентилятором, при применении хлоргексидина была значительно снижена на 23% с объединенным отношением риска (ОР) 0,77 с 95% доверительным интервалом (ДИ): 0,62-0,96; I2=52%. В анализе подгрупп более значимый результат наблюдался при использовании исследования до и после в качестве дизайна исследования (объединенный ОР 0,63, 95% доверительный интервал (ДИ): 0,48-0,83, I2=31%). Ежедневная ванна с хлоргексидином дала более благоприятный результат по сравнению с применением через день, что очевидно по объединенному RR 0,78, 95% доверительный интервал (CI): 0,62-0,98, I2=59%.
Заключение: Этот метаанализ явно свидетельствует в пользу использования ежедневной ванны с хлоргексидином для профилактики пневмонии, связанной с вентилятором.