Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Влияние индуцированной эпидуральной анестезии перед хирургическим разрезом на острую боль и послеоперационные легочные события: результаты исследования популяции пациентов с резекцией легкого методом торакотомии

Де Вольф Жюльен, Деблове Дельфин, Лабрейш Жюльен, Дюамель Ален, Деборд Жак, Ваттье Жан-Мишель и Порт Анри

Введение: В нашем исследовании оценивалось влияние инъекции лидокаина при грудной эпидуральной анестезии перед хирургическим разрезом на послеоперационную боль и легочные осложнения у пациентов с подозрением на рак легкого, которым была проведена торакотомия.

Пациенты и методы: В период с ноября 2012 года по ноябрь 2013 года мы проспективно набирали пациентов, которым требовалась торакотомия при подозрении на немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ). Всем пациентам была выполнена задняя боковая или боковая торакотомия, и всем была проведена предоперационная эпидуральная анестезия. Торакальный эпидуральный катетер удалялся через 4 или 5 дней после операции. Мы изучали оценку NRS на 1 и 6 дни после операции. Значительная боль определялась как NRS>3. Мы регистрировали все легочные осложнения, такие как пневмония, ателектаз, требующий бронхоскопии, бронхоплевральный свищ, реинтубация и трахеостомия.

Результаты: было включено 128 пациентов; 91 пациент был мужчиной и 37 женщинами (соотношение М/Ж: 2,46). Медианный (межквартильный) балл NRS на D1 и D6 после операции составил 0 (0–3) и 2 (0–3) соответственно. Распространенность боли составила 12,5% (95% ДИ 7,3–19,5) на D1 и 21,9% (95% ДИ 15,1–30,1) на D6. Послеоперационные легочные события возникли в 24,2% случаев (n=31), включая пневмонию в 14,8% случаев (n=19) и ателектаз в 11,7% (n=15). Не было обнаружено никакой связи между острой болью и легочными осложнениями. Не было выявлено существенных различий между группами пациентов с болью и без нее, связанных со степенью резекции легкого или хирургической техникой. Оценка NRS в D1 коррелировала с оценкой NRS в D6 (r=0,24, P =0,006).

Заключение: При нашем предоперационном анестезиологическом ведении послеоперационная острая боль очень низкая. Тем не менее, хороший уход не привел к снижению легочных осложнений. Мы приходим к выводу, что грудную эпидуральную анестезию следует проводить до разреза, чтобы уменьшить острую боль после торакотомии.