Внутренняя медицина: открытый доступ
Открытый доступ

Абстрактный

Влияние визитов медсестры на дому на степень последующего наблюдения за пациентами, получающими длительную кислородную терапию

Томас Дж. Рингбек

Введение: Руководящие принципы рекомендуют регулярное наблюдение за пациентами, получающими домашнюю кислородную терапию.
Цель исследования: Сравнить частоту наблюдения в больницах с возможностью посещения пациентов, получающих домашнюю кислородную терапию, с частотой наблюдения в больницах без такой возможности.
Дизайн и условия: Проспективное исследование пациентов, получающих домашнюю кислородную терапию, из пяти крупных больниц. В трех больницах медсестра по респираторной терапии наблюдала за пациентами (n=774) либо в амбулаторной клинике, либо на дому. В двух больницах домашние визиты пациентов, получающих домашнюю кислородную терапию (n=438), не представлялись возможными. Период исследования составил 4 месяца.
Результаты: По сравнению с больницами без домашних визитов, больницы с домашними визитами наблюдали значительно больше пациентов (41,9% против 23,3%; p<0,001). Среди пациентов с последующим наблюдением большинство 388 (91,1%) имели хроническую обструктивную болезнь легких. Больницы с домашними визитами чаще проверяли своих пациентов в период исследования (1,37 против 1,05; p < 0,001), по сравнению с больницами без домашних визитов. Больницы с домашними визитами наблюдали больше неподвижных пациентов, которым требовалась транспортировка на носилках.
Пациенты с хронической обструктивной болезнью легких имели более высокую смертность при домашнем визите по сравнению с пациентами, наблюдавшимися в амбулаторной клинике, несмотря на возможность домашнего визита (50,6% против 28,9% смертей; p = 0,009), и более высокую смертность по сравнению с пациентами, наблюдавшимися больницами без возможности домашних визитов (50,6% против 36,1% смертей; p = 0,017).
Сто шестьдесят пациентов указали на непрерывную кислородную терапию (15-24 часа/день) в период исследования. Сорок три пациента получали кислородную терапию в течение как минимум 3 месяцев без рекомендуемого последующего наблюдения 15 (16,7%) против 23 (40%) из больниц с домашними визитами и без них соответственно.
Вывод: Больше пациентов, получающих домашнюю кислородную терапию, находятся под наблюдением, если у больницы есть возможность посещать самых слабых пациентов дома. Это, вероятно, приведет к более оптимальной кислородной терапии.