Журнал противовирусных и антиретровирусных препаратов
Открытый доступ

Абстрактный

Эффективность схем антиретровирусной терапии первой линии при ВИЧ-инфекции в 1998 и 2006 годах: ретроспективное исследование в обычных клиниках

Джустино Паррути, Эннио Полли, Джузеппе Витторио Де Социо, Федерика Созио, Патриция Маркони, Вивиана Содду, Маргарита Далессандро, Бенедетто Маурицио Селесия, Джованни Пелликано, Джордано Мадедду, Якопо Векьет, Франческо Ди Маси, Елена Маццотта, Тамара Урсини, Канио Мартинелли, Паола Витьелло, Паоло Бонфанти, Лучано Нигро, Мария Стелла Мур

Цель: Данные, указывающие на повышение эффективности HAART с течением времени, получены из рандомизированных испытаний или когортных исследований. Это ретроспективное многоцентровое исследование было направлено на оценку изменений с течением времени эффективности и переносимости схем HAART первой линии у невыбранных пациентов, лечившихся в обычных клинических условиях.
Методы: Ретроспективный анализ данных всех пациентов, начавших схемы HAART первой линии в 1998 и 2006 годах в центрах, придерживающихся итальянской группы CISAI.
Результаты: Для 543 включенных пациентов средний возраст составил 39,1 ± 9,8 лет в 1998 году и 41,0 ± 10,7 лет в 2006 году (p = 0,03), с аналогичной долей мужчин. Исходное среднее значение log10 ВИЧ-РНК составило 4,56 ± 0,97 копий/мл в 1998 г. по сравнению с 4,91 ± 0,96 копий/мл в 2006 г. (p < 0,001); исходное среднее количество Т-клеток CD4 составило 343 ± 314/мм3 в 1998 г. по сравнению с 244 ± 174/мм3 в 2006 г. (p < 0,001). Следующие результаты были значительно улучшены на 48 неделе в 2006 г.: доля с неопределяемой ВИЧ-РНК (86,3% по сравнению с 58,0%; p < 0,001); среднее увеличение количества Т-клеток CD4 (252 ± 225 по сравнению с 173 ± 246; p < 0,001); модификация ВААРТ (20,1% по сравнению с 29,2%; p = 0,02); прерывание ВААРТ (7,3% против 14,6%; p=0,01); доля, сообщившая об оптимальном соблюдении режима лечения (92,2% против 82,7%, p=0,03). Различий в распространенности токсичности ВОЗ 3-4 степени не наблюдалось (26,4% против 26,6%; p=0,9). Многомерная логистическая регрессия показала, что прохождение лечения в 1998 году оставалось независимым предиктором вирусологической неудачи после нескольких корректировок, включая соблюдение режима лечения.
Выводы: Наши данные по пациентам, не включенным в клинические испытания или когортные исследования, предоставляют дополнительную линию доказательств того, что эффективность ВААРТ значительно улучшилась в 2006 году. Однако пролеченные пациенты были значительно старше и чаще имели поздние проявления ВИЧ в 2006 году, чем в 1998 году.