Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Повышенные биохимические маркеры повреждения миокарда не связаны с послеоперационной когнитивной дисфункцией после операции на коронарной артерии

Джудит А. Худетц, Олудара Амол, Аарон В. Райли, Кэтлин М. Паттерсон и Пол С. Пейджел

Предыстория: Системная воспалительная реакция на сердечно-легочное шунтирование (СЛШ) и гипоперфузия органов во время СЛШ способствуют церебральной и миокардиальной дисфункции у пациентов, перенесших операцию на сердце. Мы предположили, что биохимические маркеры повреждения миокарда [креатинкиназа - миокардиальный диапазон (КК-МБ), тропонин-I] могут быть независимо связаны с послеоперационной когнитивной дисфункцией (ПОКД; индикатор церебральной дисфункции) у пациентов, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования (АКШ) с использованием СЛШ.

Методы: В исследование были включены 88 пациентов в возрасте 55 лет, сбалансированных по возрасту и образованию, которым проводилась плановая операция аортокоронарного шунтирования с искусственным кровообращением, и 28 нехирургических контрольных пациентов с ишемической болезнью сердца. Недавняя вербальная и невербальная память и исполнительные функции оценивались до операции, через 1 неделю и 3 месяца после операции с использованием стандартной батареи психометрических тестов. Концентрации CK-MB и тропонина-I в плазме определялись до и в конце операции. Концентрации тропонина-I в плазме также измерялись через 24 часа после операции.

Результаты: Результаты двух когнитивных тестов снизились по крайней мере на два стандартных отклонения (SD) от исходного уровня, а результаты пяти дополнительных тестов снизились на 1 SD через 1 неделю после операции. Через 3 месяца результаты шести тестов были по крайней мере на 1 SD ниже исходного уровня. Концентрации CK-MB и тропонина-I были значительно (p<0,00001) повышены после операции. Не было никакой корреляции между общей когнитивной функцией (измеренной по среднему z-баллу) и послеоперационными концентрациями CK-MB или тропонина-I через 1 неделю или 3 месяца после операции.

Заключение: Результаты свидетельствуют о том, что повышенная послеоперационная концентрация КФК-МВ или тропонина-I сама по себе не связана с последующим развитием краткосрочных и среднесрочных нарушений когнитивных функций после аортокоронарного шунтирования.