Репродуктивная система и сексуальные расстройства: текущие исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Эндоскопическая трансперитонеальная радикальная простатэктомия с 3,0-Т мпМРТ позволяет стратифицировать пациентов с запущенным раком предстательной железы

Wojciech Michalak, Mieszko Kozikowski, Szymon Kawecki, Łukasz Nyk, Jan Powroźnik and Jakub Dobruch

Цель: В последние годы произошел значительный сдвиг в отборе случаев для хирургического лечения рака предстательной железы (РПЖ). Первичное хирургическое лечение все чаще применяется при более агрессивных опухолях, однако роль радикальной простатэктомии (РП) в запущенных случаях остается спорной. Целью настоящего исследования является изучение разнообразия рака у пациентов, которым была проведена эндоскопическая трансперитонеальная РП из-за запущенного РПЖ очень высокого риска. Методы: Наша база данных была проверена на наличие пациентов с раком предстательной железы с клинически диагностированной инфильтрацией семенных пузырьков и/или инвазией других соседних структур (cT3b-4 N0) и/или предполагаемым поражением лимфоузлов (cT1-4 N1), которым была проведена ЭРП. Было выявлено двадцать случаев: 11 пациентов с заболеванием cT3b-4 N0 и 9 пациентов с предполагаемым поражением лимфоузлов. Во всех случаях предоперационная стадия опухоли оценивалась с использованием многопараметрической магнитно-резонансной томографии (мпМРТ). Результаты: Хотя точность мпМРТ в оценке локальной стадии опухоли составляла 85%, состояние лимфатических узлов было правильно оценено до операции только в 45% случаев. Рак предстательной железы pT3b-4 был диагностирован в 13 случаях (65%). Из них у 9 были метастазы в лимфатические узлы. У трех пациентов (15%) был диагностирован рак pT3a, среди них в 2 случаях были подтверждены метастазы в лимфатические узлы. У остальных 4 пациентов (20%) опухоль была ограничена простатой, но у 1 из них были затронуты тазовые лимфатические узлы. Ранний послеоперационный ПСА был ниже 0,2 нг/мл у 13 пациентов (65%). Семнадцать пациентов (85%) получили дополнительное лечение: андрогенная депривационная терапия в 7 случаях (35%), лучевая терапия в 10 случаях (50%). 14 пациентов (70%) заявили об отказе от использования прокладок. Заключение: Радикальная простатэктомия тщательно стратифицирует пациентов с диагнозом распространенный рак предстательной железы. Более чем в половине случаев клиническая стадия отличается от патологического статуса заболевания. Правильная послеоперационная стратификация рака простаты позволяет персонализировать мультидисциплинарное лечение для снижения токсичности и улучшения онкологического результата.