Летопись и сущность стоматологии
Открытый доступ

Абстрактный

Европейская стоматология и стоматологическая наука 2019: Влияние нехирургической пародонтальной терапии на метаболический контроль у детей - Аридж К. Аль-Хаббаз - Университет Кувейта

Аридж К Аль-Хаббаз

Введение: Наиболее распространенным заболеванием пародонта среди детей является гингивит, и он обычно становится более тяжелым в подростковом возрасте. Ряд интервенционных исследований показал, что разрешение воспаления пародонта может улучшить метаболический контроль у пациентов с диагнозом сахарный диабет.

Цель: Оценить влияние нехирургической пародонтальной терапии на гликемический контроль у детей с диагнозом сахарный диабет.

Метод: Двадцать восемь детей с диагнозом сахарный диабет были набраны с установленным диагнозом диабет в течение как минимум 1 года. Информированное согласие и форма согласия ребенка были получены от детей и родителей до регистрации. Стоматологический осмотр участников проводился на той же неделе, непосредственно после их ежегодного медицинского осмотра. Все пациенты сдали анализ на гликозилированный гемоглобин (HbA1c%) за неделю до их ежегодного медицинского и стоматологического визита и через 3 месяца после нехирургической пародонтальной терапии. Все пациенты прошли комплексное пародонтологическое обследование, пародонтальная оценка включала клиническую потерю прикрепления, кровотечение при зондировании, оценку зубного налета, индекс зубного налета и индекс десны. Все пациенты были направлены на нехирургическую пародонтальную терапию, которая включала обучение и мотивацию гигиены полости рта с последующим наддесневым и поддесневым скалингом с использованием ультразвуковых и ручных инструментов.

Статистический анализ: данные вводились и анализировались с использованием программного обеспечения Statistical Package for Social Science (SPSS, Чикаго, США), версия 18. Статистический анализ клинических результатов проводился для выявления различий между двумя группами с точки зрения пародонтологических результатов и HbA1c%. Двоичный логистический регрессионный анализ проводился для изучения того, какие факторы были значимыми в многомерном анализе после корректировки на смешение между эффектами. Регрессионная модель использовала зависимую переменную «Улучшенный гликемический контроль», а независимыми переменными, введенными в модель, были индекс зубного налета, индекс десны, % кровотечения, зубной налет. Статистическая значимость была установлена ​​на уровне p < 0,05.

Результат: Всего 28 детей. Средний возраст участников составил 13,3±1,92 года. Участники исследования были разделены на две группы: группа, соблюдающая рекомендации (получившая зубной скейлинг), и группа, не предъявляющая жалоб (получившая только инструкции по гигиене полости рта). Не было обнаружено статистической разницы между группой, соблюдающей рекомендации и не соблюдающей рекомендации по возрасту, полу, практике гигиены полости рта и уровню контроля диабета. Существенная разница между группой, соблюдающей рекомендации и не соблюдающей рекомендации, наблюдалась в плане улучшения HBa1c до и после пародонтальной терапии. Средний десневой индекс был единственной значимой переменной, связанной с улучшением уровня гликемического контроля.

Заключение: Это исследование показало, что нехирургическая механическая пародонтальная терапия может улучшить контроль HbA1c%. Результат этого исследования подтвердил, что дети с сахарным диабетом, которые соблюдают правила ухода за зубами и регулярно проходят профессиональную чистку зубов, могут иметь лучший метаболический контроль по сравнению с детьми с диабетом, которые нерегулярно ухаживают за зубами.

Пародонтальная инфекция может отрицательно влиять на гликемический контроль у людей с диабетом. Стоматологи играют важную роль в процессе диагностики и мониторинга СД. Было показано, что важную роль играют также стоматологи-гигиенисты в скрининге пациентов с пародонтитом; в этой статье рассматриваются доказательства того, как лечение заболеваний пародонта влияет на гликемический контроль. Заболевания пародонта, целью настоящего исследования была оценка эффектов хирургического лечения. Заболевания пародонта увеличивают тяжесть СД и осложняют контроль гликемии. В целом, было показано, что улучшение контроля гликемии снижает частоту  острых и хронических системных осложнений.  У пациентов с хорошо контролируемым диабетом, измеренным по уровню гликозилированного гемоглобина в крови, до проведения статистического анализа были проверены нормальное распределение и однородность дисперсий. Ассоциации между экспериментальными параметрами были исследованы с помощью однофакторного дисперсионного анализа (ANOVA) с последующим применением t-тестов парных сравнений с наименьшей квадратичной разностью. Согласно этому выводу, у пациентов с пародонтитом без других очевидных заболеваний клинические обследования проводились в соответствии с онлайн-картой пародонта (кафедра пародонтологии, стоматологический факультет). Уровни СРБ выше, чем у пациентов без пародонтита, у которых заболевание пародонта протекает менее тяжело, чем у лиц с плохо контролируемым заболеванием. С другой стороны, контроль хронической пародонтальной инфекции имеет важное значение для достижения долгосрочного контроля.