Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Возможность проведения спинальной анестезии с использованием автоматизированной интерпретации изображений поясничного УЗИ: проспективное рандомизированное контролируемое исследование

Приянка Сингла, Адам Дж. Диксон, Джессика Л. Ширан, Дэвид Скальцо, Фрэнк В. Молдин-младший и Мохамед Тиуририн

Предыстория: В этом исследовании оценивалась эффективность спинальной анестезии, проводимой врачами-резидентами при использовании ультразвуковой системы с возможностями автоматического определения нейроаксиальных ориентиров.
Методы: В этом исследовании приняли участие 150 пациентов. Анестезиологи-резиденты устанавливали спинальные анестезии у пациентов, перенесших плановое кесарево сечение, используя один из трех методов определения нейроаксиальных ориентиров: пальпацию, ультразвук или комбинированную пальпацию и ультразвук. Ультразвуковое исследование проводилось с использованием портативной системы, которая автоматически определяла нейроаксиальные ориентиры (например, срединную линию, межпозвоночные промежутки). Все резиденты смотрели 10-минутное видео и проходили 20-минутное практическое обучение перед участием в исследовании. Первичной конечной точкой был показатель успешности первой установки.
Результаты: Среди всех пациентов использование ультразвука привело к повышению частоты успешных первых введений на 11% (RR: 1,11 [0,85–1,47], p = 0,431), снижению числа введений игл на 15% (RR: 0,85, p = 0,052) и снижению числа проходов иглы на 26% (RR: 0,74, p = 0,070). У пациентов с ожирением и ИМТ ≥ 30 кг/м ² использование ультразвука привело к повышению показателей успешности первой установки на 26% (RR: 1,26, p = 0,187), снижению количества установок иглы на 21% (RR: 0,79, p = 0,025), снижению количества проходов иглы на 38% (RR: 0,62, p = 0,030) и снижению на 75% количества пациентов, сообщающих о нейтральной или низкой удовлетворенности пациентов анестезией (RR: 0,25, p = 0,004).
Обсуждение: Анестезиологи-резиденты грамотно использовали ультразвуковую систему после получения минимального обучения. Технические конечные точки и удовлетворенность пациентов имели тенденцию к улучшению, когда ультразвук использовался до размещения на позвоночнике, при этом более сильные тенденции наблюдались у пациентов с ожирением. Для полной характеристики влияния ультразвуковой системы на клиническую эффективность требуются дополнительные исследования.