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Allergies alimentaires et respiratoires chez l'enfant

Arnaldo Cantani, Monica Micera

L'asthme est l'une des manifestations respiratoires les plus fréquentes chez les enfants et peut être provoqué par des allergènes alimentaires par ingestion ou inhalation. Les données cliniques acquises ces dernières années montrent que le rôle de l'alimentation dans l'asthme n'est pas encore clair, alors que l'allergie alimentaire (AA) est considérée comme l'une des principales causes de la maladie atopique. Les allergies alimentaires peuvent entraîner une série de manifestations, notamment l'urticaire, les douleurs abdominales et l'anaphylaxie, mais surtout, l'AA peut déclencher une dermatite atopique (DA). Il se pourrait que, comme dans la DA, les allergènes alimentaires induisent une hyperréactivité cutanée comparable à l'hyperréactivité bronchique (HRB) rapportée chez les enfants allergiques asthmatiques. Les éosinophiles semblent jouer un rôle majeur dans l'induction et le maintien des lésions cutanées, comme dans l'asthme. Ces observations suggèrent que les lésions cutanées chroniques caractéristiques de la DA peuvent être initiées, amplifiées et perpétuées par des facteurs immunologiques et non immunologiques agissant de diverses manières et à différents niveaux, initiant un cercle vicieux qui entraîne des réactions différentes, mais synergiques. Des études ont suggéré un lien possible entre les médiateurs inflammatoires et l'asthme d'origine alimentaire, qui peut être distingué de l'asthme avec FA. Bien que des stimuli non spécifiques puissent contribuer au déclenchement et à l'aggravation des lésions cutanées, ils peuvent jouer un rôle primordial dans l'induction de la BHR. Des études épidémiologiques devraient examiner les deux facettes du problème, comme l'asthme avec FA et l'asthme d'origine alimentaire chez les enfants. Les données personnelles sur la prévalence des symptômes respiratoires chez les enfants avec FA seront analysées. Nous suggérons que chez les jeunes enfants, l'alimentation devrait être considérée comme l'une des causes de l'asthme.