Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Разрыв желудка после вентиляции через мешок-маску: обзор по отчету о клиническом случае

Марта Карвалью, Педро Годиньо, Андрея Моура, Карла Силва, Изабель Турэ, Маргарида Маркес и Умберто С. Мачадо

Введение: Вентиляция легких мешком-маской считается безопасным и эффективным методом вентиляции. Несмотря на высокую частоту растяжения желудка, в литературе описано несколько случаев разрыва желудка. Описание случая: 50-летняя женщина-пожарный, ASA 2, была госпитализирована в ожоговое отделение из-за ожогов 2-й/3-й степени (34% поверхности тела). На 22-й день после поступления она прошла бальнеотерапию под седацией и анальгезией и на спонтанной вентиляции. Во время процедуры были отмечены десатурация (SpO2 65%) и парадоксальные респираторные движения живота. Для вентиляции легких мешком-маской немедленно потребовалось очень высокое давление, и мешок было трудно сжать. Было очевидно значительное увеличение периметра живота, что привело к нарушению кровообращения в нижних конечностях. Пациентка была интубирована, и из-за выраженной гипотонии, не реагирующей на жидкости, началась инфузия норадреналина. Исследования визуализации выявили ателектаз левого легкого и массивный пневмоперитонеум. Экстренная диагностическая лапаротомия выявила разрыв желудка в ишемизированной области слизистой оболочки, который был исправлен. Пациент был экстубирован в первый послеоперационный день без дальнейших осложнений. Заключение: Хотя вентиляция с помощью мешка и маски является обычной практикой, она связана с несколькими осложнениями. Разрыв желудка является крайне редким осложнением этой методики. Более высокая частота закручивающихся язв у обожженных пациентов могла способствовать разрыву желудка, и этот случай подчеркивает необходимость учитывать это потенциально летальное осложнение.