Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Общая анестезия при плановом кесаревом сечении у пациентки с болезнью моямоя

Хосе Александре Колли Нето, Джефферсон Зорзи Коста, Андреса Тейшейра Баррета, Хосе Хелио Зен-младший, Фернандо Эдуарду Ферес Жункейра, Мария Хосе и Насименту Брандао

Болезнь моямоя (ММД) определяется вазоокклюзионными изменениями во внутренних сонных и мозговых артериях, что приводит к разрастанию аномальной сосудистой сети в основании мозга. Заболевание проявляется ишемическими, геморрагическими инсультами или транзиторными ишемическими атаками. Беременные и послеродовые пациентки с ММД могут подвергаться более высокому риску развития новых инсультов, а также в перипартальный период. Целью настоящего исследования является описание случая акушерской пациентки с ММД.

У 22-летней пациентки, которая должна была родить, диагностировали ММД после инсульта в возрасте 2 лет, приведшего к гемипарезу и парестезии левой верхней и левой нижней конечностей. Внутривенная общая анестезия проводилась с помощью непрерывных инфузий ремифентанила и пропофола. Гемодинамических изменений до родов не наблюдалось. После родов наблюдалась гипотония, которая была устранена метараминолом.

Мы выбрали общую анестезию для лучшего контроля гипотонии, в дополнение к предотвращению гипервентиляции, которая вызывает гипокапнию и снижает мозговой кровоток. Недостатки общей анестезии включают гемодинамическую реакцию на манипуляции с дыхательными путями, приводящую к изменениям мозгового кровотока и перфузии, сложность диагностики неврологических изменений во время операции и невозможность контакта кожа-к-коже при рождении.