Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Гемодинамические изменения в условиях микрогравитации и адаптация к гравитации: «синдром детского сердца (СДС)» и оценка новых мер противодействия микрогравитации в организме человека

Симонетта Пассарани

В условиях микрогравитации организм человека применяет множество адаптаций к различным органам и областям тела, в первую очередь к сердечно-сосудистой системе. Основное наблюдаемое изменение - перераспределение жидкости в верхнюю часть тела, что вызывает повышенную преднагрузку, вызванную опорожнением периферической венозной системы. Увеличенный венозный возврат и перераспределение кровотока активируют сложный нейроэндокринный механизм, который уменьшает объем крови. Согласно предыдущим данным, объем сердца уменьшается на 10% -17% и продолжает неуклонно уменьшаться в течение всего периода времени, проведенного в космосе (недели или месяцы). Полученное уменьшение мышечной массы сердца ошибочно сравнивали с атрофией, наблюдаемой у пациентов, хронически прикованных к постели, гериатрических или инвалидов, но, по-видимому, оно имеет другой патофизиологический субстрат. Это явление можно объяснить способностью левого желудочка перестраиваться в зависимости от условий работы; он может уменьшать свою мышечную массу вследствие гиповолемии и снижения периферического сопротивления (детское сердце).
Для того чтобы прояснить гемодинамические и нейроэндокринные нарушения и их основу из-за микрогравитации, где гемодинамические и метаболические потребности снижены, мы вводим понятие синдрома детского сердца (СДС). Напротив, по возвращении на Землю у астронавтов наблюдаются типичные проявления сердечной недостаточности в вертикальном положении из-за повторного наполнения венозного резервуара в условиях гравитации. Для облегчения этих симптомов в настоящее время используются некоторые контрмеры, такие как наклон головы вниз (HDT), выполняемый перед вылетом, и отрицательное давление нижней части тела (LBNP) в условиях микрогравитации.
Мы предлагаем новую меру для улучшения симптомов в течение первых дней в космосе и ускорения повторной адаптации к гравитации Земли. Мы предлагаем создать Банк крови в космосе (BBSS) для астронавтов, который включает забор крови после того, как они достигнут микрогравитации. Эта процедура уменьшит увеличение объема сердца и в то же время создаст полезный резерв крови для повторного вливания астронавтам по возвращении на Землю, тем самым уменьшая ортостатическую непереносимость. Возможность повторного вливания аутологичной крови также может устранить инфекционный или трансфузионный риск.