Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Как изменяется уровень катехоламинов в сыворотке и функция почек после трансплантации

Дай Чэньян, Ши Пэнцай, Лю Бинхуа, Фэн Дань, Лю Мэнцзе и Ван Юэлань

Цель: Поддерживать различные уровни артериального давления и наблюдать влияние на функцию почек после трансплантации под общим наркозом.

Методы: Мы отобрали 20 пациентов с нормальной функцией почек (группа N, n=20), которым была проведена нефрэктомия у живого донора под общим наркозом; группу с почечной недостаточностью (группа F, n=20), которым была проведена трансплантация почки. Артериальное давление, ЭКГ, SpO2, PETCO2, BIS контролировались непрерывно. Уровни норадреналина, адреналина, альдостерона в плазме крови измерялись до анестезии, после анестезии перед разрезом кожи, в момент обследования почки и после нефрэктомии через 10 мин, 40 мин, 120 мин или в почечном сосудистом анастомозе, открытом на 10 мин, 40 мин, 120 мин и даже на 1-й, 3-й день после трансплантации почки. Между тем, мы определили объем мочи, концентрацию креатинина (Cr), азота мочевины крови (BUN), цистина С (CysC) и β2-микроглобулина (β2-MG) в сыворотке крови для группы F1 (использование вазоактивного препарата для поддержания САД 160–140 мм рт. ст.) и группы F2 (САД поддерживалось на уровне 139–110 мм рт. ст.) в различные моменты времени в ходе трансплантации донорской почки.

Результаты: 1. Уровень альдостерона значительно увеличился при исследовании почек или почечном сосудистом анастомозе по сравнению с прединдукцией (P < 0,05). Однако разницы между двумя группами в каждой временной точке не было. 2. Объем мочи увеличивался по мере увеличения времени после замены почки в группах F1 и F2. Между тем, сывороточные концентрации Cr, BUN, CysC и β2-MG снижались в точках T4, T5, 1-й и 3-й, однако разницы между группами F2 и F2 в каждой временной точке не было.

Заключение: Система ренин-ангиотензин-альдостерон была активна у пациентов с нормальной функцией почек или с недостаточностью в периоперационный период. И пересаженная почка могла хорошо работать при физиологических уровнях артериального давления, а более высокое САД могло не быть существенным у пациентов с почечной недостаточностью.