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Абстрактный

Entraînement intensif à la marche chez les tout-petits atteints de paralysie cérébrale : une étude pilote

Anna Herskind, Maria Willerslev-Olsen, Anina Ritterband-Rosenbaum, Line Zacho Greve, Jakob Lorentzen, Jens Bo Nielsen

Contexte : Une croissance musculaire réduite peut être impliquée dans le développement de contractures chez les enfants atteints de paralysie cérébrale (PC). Nous rapportons ici les données d'une étude pilote sur l'entraînement intensif à la marche chez les tout-petits atteints de PC. Méthodes : Cinq enfants atteints de PC âgés de 8 à 30 mois ont effectué un entraînement à la marche basé sur l'activité pendant une heure/jour, cinq jours/semaine pendant trois mois consécutifs. Les enfants inclus ont été diagnostiqués avec une PC spastique, avaient un score du système de classification de la fonction motrice globale (GMFCS) de I à II et n'étaient pas épileptiques. Tous les enfants portaient des podomètres pendant l'entraînement. Avant et après la période d'entraînement, une analyse cinématique et qualitative de la marche, une évaluation clinique et objective de la spasticité, une mesure de la fonction motrice globale-66 (GMFM-66) et une échographie du muscle gastrocnémien médial (MG) affecté ont été réalisées. Deux enfants ont également été testés avant et après trois mois de soins standard uniquement (SC). Résultats : En moyenne, 1410 pas/séance ont été enregistrés pendant 63 jours d'entraînement. Plus de pas ont été réalisés à domicile que dans un établissement central. Français Au cours de l'entraînement, le volume musculaire MG a augmenté de manière significative, alors qu'il a diminué chez les enfants SC. La démarche s'est améliorée qualitativement chez tous les enfants et le score GMFM-66 s'est amélioré chez quatre des cinq enfants. Des améliorations similaires ont été observées chez les enfants SC. Deux enfants présentaient une raideur musculaire pathologiquement accrue avant l'entraînement, qui a été réduite pendant l'entraînement. La raideur réflexe est restée inchangée chez les cinq enfants. Conclusions : Cette étude pilote suggère qu'un entraînement intensif à la marche peut augmenter le volume musculaire, améliorer les capacités de marche et réduire la raideur musculaire passive chez les tout-petits atteints de PC.