Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Является ли эпидуральная анальгезия предиктором низкой оценки новорожденных по шкале Апгар? Наблюдательное исследование в больнице

Александра Сарайва, Соня Дуарте, Филипа Лагарто, Хелена Фигейра, Катарина С. Нуньес, Пауло Лемос и Умберто С. Мачадо

Болезненные роды вызывают неблагоприятные последствия для матери и увеличивают стресс для плода, однако доказательства отсутствия неблагоприятного влияния эпидуральной анестезии на оценку новорожденных по шкале Апгар противоречивы.

Целью данного исследования было изучение факторов, связанных с матерью, новорожденным и анестезией, которые связаны с низкой оценкой по шкале Апгар, в частности, влияния модальности и времени проведения эпидуральной анальгезии, поскольку это может позволить правильно спланировать уход за новорожденным.

Мы провели ретроспективный анализ процесса родов 1850 из 2006 рожениц/участниц/родов в Centro Hospitalar do Porto в 2014 году.

Нашим основным результатом была оценка новорожденного по шкале Апгар на пятой минуте после родов. Статистическая значимость была установлена ​​как значение p ниже 0,05.

У 71 новорожденного (3,8%) оценка по шкале Апгар была ниже 7, а у 1779 (96,2%) — выше или равна 7 на пятой минуте. Ни одна из переменных, определенных как возраст матери, ИМТ, предыдущие роды, гестационный возраст, раскрытие шейки матки и вес новорожденного, не оказалась разной между группами с оценкой по шкале Апгар ниже и выше 7 (t-критерий Стьюдента). Также не было существенной разницы между новорожденными с оценкой по шкале Апгар выше или ниже 7 в том, что касалось начала родов, способа эпидуральной анальгезии, предыдущего кесарева сечения, типа родоразрешения и пола новорожденного (хи-квадрат). Медианный час родов и медианная продолжительность родов с начала эпидуральной анальгезии не различались между двумя группами исходов (Крускалл-Уоллис). Многофакторная модель показала, что риск низкой оценки по шкале Апгар не был независимо связан ни с одной из проанализированных переменных (хи-квадрат Omnibus).

В нашем исследовании модальность и время эпидуральной анальгезии не были предиктором низкой оценки новорожденных по шкале Апгар на пятой минуте после родов. Тем не менее, мы продемонстрировали, что эпидуральная анальгезия с использованием местных анестетиков низкой концентрации с опиоидами не уступала безопиоидной разновидности.