Клиническая и экспериментальная кардиология
Открытый доступ

Абстрактный

Ангиография левого желудочка после первичного чрескожного вмешательства — прогнозирует ли она последующую дисфункцию левого желудочка?

Винода Шарма, Тахир Хамид, Кевин А.Н., Пол Дейли, Дуглас Дж. Инг, Владимир Дзавик и Кристофер Б. Овергаард*

Цели: Мы стремились оценить, является ли дисфункция ЛЖ, оцененная с помощью ангиографии ЛЖ (LVA) во время PPCI при STEMI, предсказывающей последующую дисфункцию ЛЖ при последующем наблюдении. Было показано, что функция левого желудочка (ЛЖ), оцененная с помощью эхокардиографии, улучшается в первые 6 месяцев после первичного чрескожного коронарного вмешательства (PPCI). Данные относительно прогностической ценности ангиографии ЛЖ (LVA), выполненной сразу после PPCI, ограничены.
Методы: Был проведен ретроспективный анализ нашей ангиографической базы данных третичного центра (2011-2013). Пациенты были разделены на две группы на основе LVA. Группа 1: нормальная или легкая дисфункция ЛЖ и группа 2: умеренная или тяжелая дисфункция ЛЖ.
Результаты: Полный набор данных был доступен для 89 пациентов (из общего числа 194). 28,1% (16 пациентов) в группе 1 по сравнению с 46,9% (15 пациентов) в группе 2 не смогли улучшить функцию ЛЖ по сравнению с исходным уровнем, что было оценено с помощью последующей эхокардиографии. Функция ЛЖ по данным LVA значительно коррелировала с последующей функцией ЛЖ при последующем наблюдении (коэффициент корреляции Спирмена, p=0,007). Анализ двоичной регрессии показал, что время от симптома до баллона (STB) было значимым предиктором (OR 1,003, 95% ДИ 1,001–1,005, p=0,008) отсутствия восстановления функции ЛЖ при медианном наблюдении в 10 месяцев. Пациенты, у которых использовался катетер для тромбэктомии, с меньшей вероятностью имели аномальную функцию ЛЖ при последующем наблюдении (OR 0,214, 95% ДИ 0,063–0,730, p=0,014).
Выводы: Исходная аномальная функция ЛЖ по LVA предсказывала дисфункцию ЛЖ при последующем наблюдении. Увеличенное время STB и отсутствие использования катетера для тромбэктомии являются значимыми предикторами аномальной функции ЛЖ при последующем наблюдении.
Сокращенный обзор: Нашей целью было оценить, является ли дисфункция ЛЖ, оцененная с помощью ангиографии ЛЖ (LVA) во время PPCI при STEMI, предсказывает последующую дисфункцию ЛЖ при последующем наблюдении. Был проведен ретроспективный анализ нашей ангиографической базы данных третичного центра (2011-2013). Пациенты были разделены на две группы на основе LVA - группа 1: нормальная или легкая дисфункция ЛЖ и группа 2: умеренная или тяжелая дисфункция ЛЖ. Двоичный регрессионный анализ показал, что время от симптома до баллона (STB) было значимым предиктором (OR 1,003, 95% CI 1,001-1,005, p = 0,008) отсутствия восстановления функции ЛЖ при медианном наблюдении в 10 месяцев. Пациенты, у которых использовался катетер тромбэктомии, с меньшей вероятностью имели аномальную функцию ЛЖ при последующем наблюдении (OR 0,214, 95% CI 0,063-0,730, p=0,014). Исходная аномальная функция ЛЖ по LVA предсказывала дисфункцию ЛЖ при последующем наблюдении. Увеличение времени STB и отсутствие использования катетера тромбэктомии являются значимыми предикторами аномальной функции ЛЖ при последующем наблюдении.