Гинекология и акушерство
Открытый доступ
ISSN: 2161-0932
ISSN: 2161-0932
Демисев Амену Сори, Аддис Белете и Миркузи Вольде
Предыстория: Меконий не только является потенциальным признаком гипоксии плода, но и потенциальным токсином, если плод вдыхает твердые частицы при учащенном дыхании в утробе матери или когда он делает первые вдохи после рождения. Кроме того, состояние матери, которая рожает в таких обстоятельствах, вызывает беспокойство.
Методы: Было проведено стационарное поперечное описательное исследование рожениц с мекониальными амниотическими водами, которые рожали в родильном отделении специализированной больницы университета Джиммы с 1 октября 2012 года по 30 декабря 2012 года. Все роженицы с мекониальными амниотическими водами (MSAF) в течение периода исследования были включены. Данные об истории болезни пациентки, демографические данные пациентки и акушерская информация были собраны с помощью предварительно протестированного структурированного вопросника. Соответствующие данные были извлечены из неонатальной карты и журнала в неонатологическом отделении. Статистические тесты ассоциации с использованием SPSS (версия 16.0, IBM Corporation) использовались на уровне значимости 5%.
Результаты: Общая частота мекониального окрашивания околоплодных вод составила 15,4% (151/979), и в 74,8% случаев мекониальное окрашивание было умеренным или густым. Способ родоразрешения в 70,2% случаев был оперативным; и у матерей с мекониальным окрашиванием околоплодных вод третьей степени риск оперативных родов был примерно в 5 раз выше, чем у матерей с окрашиванием 1 степени (OR=4,66, 95%CI:1,52-14,30). Оценка по шкале Апгар на первой минуте была менее 7 у 88% новорожденных, тогда как в 15% случаев она была менее 4. Однако статистически значимой связи между толщиной мекония и низкой оценкой по шкале Апгар на первой минуте не было. У детей, родившихся оперативным путем, риск низкой оценки по шкале Апгар на 5-й минуте был в 16 раз выше. Среди 27,1% новорожденных, направленных в отделение интенсивной терапии новорожденных, у 71,4% (19,9% от общего числа) был диагностирован синдром аспирации мекония только при клиническом обследовании. У новорожденных с оценкой по шкале Апгар на первой минуте <7 риск MAS был повышен в три раза (95% ДИ: 1,087–10,668), а наличие окрашенного меконием секрета в ротоглотке новорожденного привело к повышению риска синдрома аспирации мекония в 9 раз.
Заключение: Исследование показало, что умеренно-густые амниотические жидкости, окрашенные меконием, были связаны с повышенным риском оперативного родоразрешения, низкой оценкой по шкале Апгар на 5-й минуте и синдромом аспирации мекония. Рекомендуется сократить порог вмешательства в роды с аномалиями сердечного ритма плода при наличии амниотических жидкостей, окрашенных меконием, и внедрить дополнительные методы оценки плода, такие как анализ pH кожи черепа плода.