Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Симптомы, похожие на синдром натяжения брыжейки, вызванные натяжением легких: отчет о двух случаях

Риса Аоки, Тацусиге Ивамото, Тору Сираи, Масаки Фуюта, Ацухиро Китаура и Шиничи Накао

Синдром мезентериальной тракции (MTS) вызывается тракцией тонкого кишечника и брыжейки и характеризуется приливами, тахикардией и низким артериальным давлением. Мы наблюдали два случая, когда у пациентов наблюдались симптомы, похожие на MTS, такие как тахикардия, гипотония и приливы крови к лицу, после торакотомии. После внутривенного введения флурбипрофена аксетила (50 мг), ингибитора циклооксигеназы (ЦОГ), артериальное давление у пациентов восстановилось, а приливы крови к лицу постепенно исчезли. Послеоперационное течение у пациентов было без осложнений.

Сообщалось, что частота MTS среди пациентов, перенесших операцию по поводу аневризмы брюшной аорты или лапаротомическую операцию, составляет от 30% до 85%. Поскольку было показано, что MTS вызван высвобождением простациклина (PGI2) из-за натяжения тонкого кишечника и брыжейки, ингибиторы COX, такие как флурбипрофен аксетил, были признаны эффективным средством лечения MTS. Было продемонстрировано, что подробный механизм, посредством которого индуцируется MTS, включает в себя вызванное натяжением напряжение сдвига на эндотелиальных клетках брыжеечных кровеносных сосудов, активирующее COX, что, следовательно, увеличивает выработку PGI2, что приводит к вазодилатации по всему телу. Поэтому кажется разумным, что MTS может быть вызван как абдоминальной, так и торакальной хирургией.

Недавние исследования показали, что MTS стал более распространенным после введения ремифентанила. Сообщалось, что сам ремифентанил может индуцировать выработку PGI2 и вызывать вазодилатацию in vitro .

Анестезиологи должны знать, что синдром МТС может быть вызван манипуляциями на грудной клетке.