Анатомия и физиология: текущие исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Полиорганная дисфункция у детей 33–35 недель гестации с тяжелой гипоксически-ишемической энцефалопатией, леченных гипотермией

Мигель Альсина Казанова, Ана Мартин Ансель, Марисоль Леон Лосано, Джемма Арка Диас, Элия Перес Фернандес и Альфредо Гарсиа Аликс

Предыстория: Преимущества гипотермии для развития нервной системы новорожденных на сроке беременности ≥ 36 недель с гипоксически-ишемической энцефалопатией были продемонстрированы в крупных клинических испытаниях. Безопасность гипотермии у недоношенных детей на сроке беременности ≤ 36 недель не была тщательно оценена, хотя ее осуществимость была предложена в недавних исследованиях. Цели настоящего исследования: 1) Описать экстраневральное вовлечение у младенцев на сроке беременности 33–35 недель с тяжелой гипоксически-ишемической энцефалопатией, леченных гипотермией 2) Сравнить органную дисфункцию с младенцами на сроке беременности ≥ 36 недель.

Методы: Ретроспективное наблюдательное исследование собранных проспективных данных. Были включены последовательные новорожденные с гестацией 33-35 недель, весом при рождении ≥ 1800 г и тяжелой гипоксически-ишемической энцефалопатией. Данные сравнивались с когортой новорожденных ≥ 36 недель с тяжелой энцефалопатией. Изучались двадцать клинических и лабораторных переменных 6 систем органов (сердечно-сосудистой, дыхательной, почечной, гематологической, печеночной и рН и электролитного дисбаланса), а шкала полиорганной дисфункции применялась ежедневно в течение первых 3 дней жизни.

Результаты: Восемь недоношенных новорожденных с тяжелой формой HIE сравнивались с 31 доношенным новорожденным с тяжелой формой HIE. У всех младенцев наблюдалось умеренное или тяжелое повреждение органов. Не было выявлено никаких различий в большинстве органных переменных, количестве пораженных систем органов или баллах по шкале полиорганной дисфункции между обеими группами гестационного возраста в первые 3 дня жизни (p>0,05).

Заключение: Повреждение органов у младенцев на 33-35 неделе беременности с тяжелой ГИЭ, оцененное на гипотермию, не является более серьезным по сравнению с новорожденными ≥ 36 недель беременности. Терапевтическая гипотермия представляется осуществимой в этой группе гестационного возраста, хотя для ответа на этот вопрос необходимы клинические испытания.