ISSN: 2155-9880
Х. Николас Кодолоса, Беатрис Сепеда Валери, Грегг С. Прессман, Абель Ромеро-Коррал, Агустина Саенс, Д. Линн Моррис и Винсент М. Фигередо
Оценка фракции выброса левого желудочка (LVEF) важна для пациентов, поступивших с инфарктом миокарда, поскольку сниженная LVEF является показателем плохого прогноза. Однако раннее измерение LVEF может быть обманчивым, поскольку у пациентов может наблюдаться замедленное восстановление LVEF. Существуют ограниченные данные относительно использования предикторов восстановления LVEF у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (STEMI). Нашей целью было определить, предсказывают ли более низкий уровень сердечных биомаркеров и электрокардиографическое разрешение подъема сегмента ST (разрешение сегмента ST >50%) восстановление LVEF у пациентов с STEMI. Мы включили пациентов, поступивших с STEMI в Медицинский центр Эйнштейна с 2006 по 2008 год, с LVEF <50% во время этой госпитализации, и последующую эхокардиограмму в течение 1–6 месяцев после события. Был проведен ретроспективный обзор историй болезни, и были включены 59 пациентов, перенесших реперфузионную терапию. Пациенты были идентифицированы как имеющие восстановление функции миокарда, если ФВЛЖ улучшилась ≥ 10% (абсолютное значение) на последующей эхокардиограмме. Обе группы (улучшение против отсутствия улучшения) имели схожие исходные характеристики. Средний возраст составил 62 года. Сорок процентов были женщинами, 71% были гипертониками и 46% были диабетиками. Предикторами улучшения ФВЛЖ были отсутствие дислипидемии (p=0,01), разрешение подъема сегмента ST (p=0,04) и более низкие уровни тропонина (самый высокий квартиль против других 3 квартилей, p=0,04). Кроме того, смертность в течение одного года была выше в группе, у которой не было улучшения ФВЛЖ, по сравнению с группой с улучшением ФВЛЖ (26% против 0). В заключение, у пациентов с ИМпST разрешение сегмента ST и более низкий пиковый уровень тропонина точно предсказывали восстановление ФВЛЖ через 1-6 месяцев после события. Если ФВЛЖ улучшалась ≥ 10%, то смертность в течение года была незначительной.