Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Изменения диаметра оболочки зрительного нерва при изменении внутрибрюшного давления и концентрации CO2 в конце выдоха при лапароскопической хирургии: перспективное наблюдательное исследование

Анджали Кумари*

Введение: Измерение ONSD с помощью ультрасонографии является суррогатным измерением ВЧД при лапароскопических операциях. Целью данного исследования была оценка изменения ONSD с изменениями ВЧД и EtCO2 _у пациентов, перенесших лапароскопическую холецистэктомию.

Методы: После одобрения IEC и BOS для исследования были отобраны 60 взрослых пациентов, перенесших плановую операцию. Зрительный нерв располагался прямо напротив линейного датчика 6 МГц-13 МГц аппарата УЗИ Hitachi Aloka F31, а ONSD измерялся на 3 мм позади глазного яблока перпендикулярно оси плоскости сканирования в моменты T0, T1, T2, T3, т.е. после интубации, при ВБД 10 мм рт.ст., 15 мм рт.ст. и после десуффляции. Кроме того, изменения в ONSD, соответствующие изменениям ВБД, измерялись после стандартизации EtCO ₂ до нормального уровня (35 мм рт.ст.-40 мм рт.ст.).

Результат: наблюдалась значительная вариация ONSD (p<0,001) относительно ВБД. EtCO ₂ превышал 40 мм рт. ст. в 30% случаев, а увеличение ONSD было значительно больше (p<0,001) по сравнению с пациентами, у которых EtCO ₂ находился в пределах нормы.

Заключение: ONSD является неинвазивным, легко выполнимым подходом и значительно варьируется в зависимости от ВБД. Поэтому мы можем предположить, что увеличение ВБД может косвенно приводить к увеличению ВЧД в клинических сценариях острого повышения ВБД. Рост EtCO2 _> 40 мм рт. ст. также может использоваться как индивидуальное доказательство повышения ВЧД в случаях, когда ONSD невозможно измерить.