Гинекология и акушерство
Открытый доступ
ISSN: 2161-0932
ISSN: 2161-0932
Синтия Абрахам, Мойсор Адейекун и Селеши Демисси
Введение: Использование окситоцина при лечении TOLAC является спорным. Данные, оценивающие связь между использованием окситоцина и неблагоприятными исходами, скудны.
Методы: Обзор историй болезни 159 пациенток с одним предшествующим кесаревым сечением, перенесших TOLAC, разделенных на тех, кому: (1) была индуцирована окситоцином (IND, n=44), (2) была усилена окситоцином (AUG, n=37) и (3) проводилась выжидательная тактика после родов (SPON, n=78). Получено следующее: исходные характеристики матери, количество введенного окситоцина и продолжительность использования окситоцина, если он использовался, частота неблагоприятных исходов. Для статистического анализа использовались критерий хи-квадрат и дисперсионный анализ.
Результаты: исходные характеристики между группами были схожими. Два случая разрыва матки и один случай кровотечения произошли в группе IND. Во всех трех случаях начальный балл по шкале Бишопа был ниже 5. Средний общий объем введенного окситоцина и продолжительность использования окситоцина в этой подгруппе составили 4412 миллиединиц и 12,7 часов. Пятерым пациенткам была проведена установка баллона для созревания шейки матки с последующей стимуляцией окситоцином. В этой подгруппе ни у одной не было неблагоприятных исходов, а у трех из пяти был успешный TOLAC. Средний общий объем введенного окситоцина и продолжительность использования окситоцина составили 1988 миллиединиц и 7,3 часа. Один случай расхождения краев матки, потребовавший хирургического вмешательства, произошел в группе SPON. Осложнений в группе AUG не было. Существенных различий между группами относительно других исходов, включая частоту кесарева сечения, не было.
Заключение: индукция родов при неблагоприятной шейке матки и предшествующем кесаревом сечении связана с неблагоприятными исходами. Баллон для созревания шейки матки играет роль в достижении успешного TOLAC.