Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Функция тромбоцитов под влиянием тотальной внутривенной и ингаляционной анестезии

Давиде Каттано, Фернандо Гомес-Ривера, Кармен Сейтан, Альфонсо В. Альтамирано, Чираг Б. Патель, Эмбер У. Луонг, Мартин Дж. Ситарди, Самер Фахри и Карин А. Хагберг

Предыстория: В нескольких исследованиях была предпринята попытка продемонстрировать преимущества тотальной внутривенной анестезии (TIVA) как единственного метода оптимизации и снижения кровотечения. Также в нескольких отчетах связывали использование пропофола с дисфункцией тромбоцитов, и хотя тромбоэластография (TEG®) использовалась ранее, ее дополнение — картирование тромбоцитов (PM™) — нет. Целью исследования было исключить различные причины потери крови во время операции, включая воздействие лекарств на функцию тромбоцитов.

Методы: После одобрения IRB мы изучили 23 пациента, которым была назначена эндоскопическая операция на околоносовых пазухах. Используя двойной слепой экспериментальный метод, мы случайным образом распределили пациентов для получения либо TIVA с пропофолом/ремифентанилом (PR), либо ингаляционной анестезии севофлураном/ремифентанилом (SR).

Результаты: Расчетная кровопотеря (PR 152,9 ± 161,3 см3/SR 355,9 ± 393,4 см3) не показала существенной разницы между группами. Функция тромбоцитов была в пределах нормы для обеих групп, хотя несколько предоперационных параметров TEG® статистически различались между двумя группами (значения PR были больше значений SR для активатора МА, АДФ МА, АА МА и агрегации АДФ; значение SR было больше значения PR для ингибирования АДФ). Несколько параметров TEG® PM™ имели статистически значимые различия до и после операции в группе SR (послеоперационные были больше для АДФ МА и агрегации АДФ; предоперационное значение было больше для ингибирования АДФ). Были отмечены индивидуальные отклонения у пациентов.

Заключение: Результаты не указывают на существенную разницу между пропофолом и севофлураном в отношении кровопотери и ингибирования тромбоцитов.